脊柱四肢骨关节影像诊断课件学习课件【共69张PPT】.pptxVIP

脊柱四肢骨关节读片;骨与软组织的影像学检查，目前X线检查仍为首选；CT密度分辨率高，无重叠，对复杂结构显示骨与软组织病变优于X线片；MRI有良好的软组织分辨率，可任意平面成像，对骨髓、骨、关节和软组织病变的显示较X线片和CT都更具优势。;检查技术（Techniques）;余左腕诸骨骨质密度减低。

左腕Colles骨折。

左侧股骨颈骨折。

脊柱骨折(spinefracture)

T11椎体变扁，内示多发线状低密度影，呈“双边征”改变，骨折线累及椎体后缘，局部向椎管内稍突出，临近椎旁软组织增厚。

病史：高处坠落胸背部疼痛1天

病史：扭伤致左踝关节疼痛、活动受限

平片、透视、血管造影

双髋关节对应关系可，关节间隙未示明显狭窄。

双侧股骨头、股骨颈信号不均匀，内示多发斑片状稍长T1长T2信号影，边界不清。

双髋关节间隙稍有变窄，双髋关节腔少量积液，以左侧为著。

双侧股骨头、股骨颈信号不均匀，内示多发斑片状稍长T1长T2信号影，边界不清。

双侧股骨头无菌性坏死表现。;左腓骨远段骨皮质不连续，示透亮骨折线影，断端稍有移位，对线关系欠佳。

病史：高处坠落胸背部疼痛1天

X线平片：椎体压缩呈楔形，骨皮质嵌压，有时有碎片，严重者后突成角、移位或棘突撕脱，横突骨折

T11椎体变扁，内示斑片状稍长T1长T2信号影，后缘骨质压迫硬膜囊。

右胫腓骨中远段骨折。

一般而言，对一个部位至少应有包括T1WI和T2WI在内的两个不同方向的切面检查

双髋关节对应关系可，关节间隙未示明显狭窄。

骨与软组织的影像学检查，目前X线检查仍为首选；

双髋关节间隙变窄，双髋关节腔少量积液。

平片、透视、血管造影

腰4-5椎间盘CT软组织窗、骨窗

双侧髂骨重叠区可见类圆形高密度影。

病史：扭伤致左踝关节疼痛、活动受限

检查：全胸椎CT三维、胸椎MRI平扫;;血管造影

用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊断;下肢动脉造影;CT检查; ;;MRI检查;腰椎矢状位T1WI,T2WI;病例1;左踝X线正侧位;影像学表现：

左腓骨远段骨皮质不连续，示透亮骨折线影，断端稍有移位，对线关系欠佳。左内踝示透亮线影。左踝关节面硬化，关节间隙未示明显狭窄。

影像学诊断：

左胫腓骨远段骨折。

;平片诊断骨折;病例2;双髋关节对应关系可，关节间隙未示明显狭窄。

建议：双髋MRI进一步检查。

左侧股骨头形态不整，密度不均（无菌性坏死？）。

病史：左腕外伤后疼痛、活动受限半天

右胫腓骨中远段骨皮质不连续，示透亮骨折线影，右腓骨断端分离成角，周围示碎骨片影。

双髋关节对应关系可，关节间隙未示明显狭窄。

双髋关节间隙变窄，双髋关节腔少量积液。

尽量将病变部位与其对侧部分同时扫描，扫描层厚一般用5mm，用软组织窗及骨窗观察

下图为CT后处理MIP图像

脊柱骨折(spinefracture)

左腓骨远段骨皮质不连续，示透亮骨折线影，断端稍有移位，对线关系欠佳。;影像学表现：

右胫腓骨中远段骨皮质不连续，示透亮骨折线影，右腓骨断端分离成角，周围示碎骨片影。右小腿软组织肿胀明显。

影像学诊断：

右胫腓骨中远段骨折。

;病例3;左腕X线正侧位;影像学表现：

左腕尺桡骨骨皮质不连续，示多发线状骨折线影，断端稍有移位，骨折远端向背侧移位。左尺骨茎突形态不整，可见骨折线影。余左腕诸骨骨质密度减低。左腕关节间隙未示明显狭窄。

影像学诊断：

左腕Colles骨??。

;病例4;髋关节平片;上图分别为CT后处理VR及冠状面

下图为CT后处理MIP图像;影像学表现：

左侧股骨颈缩短，骨皮质不连续，断端错位，示骨折线影，左髋内翻。左侧髋臼外缘增生硬化，关节间隙变窄。右髋诸骨可见骨质增生硬化，关节间隙尚可。双侧髂骨重叠区可见类圆形高密度影。

影像学诊断：

左侧股骨颈骨折。

;其它病例;;腓骨横行骨折;胫骨不完全骨折;胫骨螺旋骨折;胫骨斜行骨折;前臂粉碎性骨折

;;病例5;双髋平片;病例6;CT轴位、矢状位图像;CT冠状位图像、VR图像;影像学表现：

T11椎体变扁，内示多发线状低密度影，呈“双边征”改变，骨折线累及椎体后缘，局部向椎管内稍突出，临近椎旁软组织增厚。

影像学诊断：

T11椎体压缩性骨折。

;T2WI;影像学表现：

胸椎排列可，生理曲度存在。T11椎体变扁，内示斑片状稍长T1长T2信号影，后缘骨质压迫