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药店医保人员管理制度范本

药店医保人员管理制度范本

规范店员电脑操作，维护好各类信息数据，保证医保费用结算的

及时准确。以下是小编精心整理的药店医保人员管理制度范本（精选

20篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

药店医保人员管理制度范本1

一、认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，

严格执行医疗保险定点协议规定，履行好相关的权利和义务，具体做

到：

1、规定配药行为，认真核对医疗保险卡，严禁冒名配药，发现伪

造或冒用挂失卡的应立即扣留，并通知社会医疗保险经办机构；严格

执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量配药。

2、药店加强管理，优化服务，以方便参保人员为出发点，尽量提

供有适合用法的小包装药品。

3、严格遵守药品管理规定，不出售假冒、伪劣、过期、失效药品；

严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭医疗机构医师开

具的处方配售，非处方药在药师指导下配售。

5、严格按医保规定操作，不得拒收卡资金，不得超范围刷卡，不

得为持卡人员兑换现金。杜绝搭车配药、以药易药、以药易物等违规

行为。

6、规范店员电脑操作，维护好各类信息数据，保证医保费用结算

的及时准确。

7、药店遵守职业道德，不以医疗保险定点药店名义广告宣传；不

以现金、礼券等形式进行促销活动。

二、处罚：

1、丢失原始凭证：出货小票、退货单等（店长罚款100元，当班

营业员50元）

2、超范围刷卡的，一旦发现立即重处（第一次：店长罚款500元，

营业员300元，收营员200元；第二次翻倍；第三次予以开除）

3、刷卡区与非刷卡区商品未分开摆放，或标示不清不正确的（店

长罚款100元、营业员50元）

4、发现违规为顾客刷卡提取现金的，立即开除，情节严重的移送

相关部门。

药店医保人员管理制度范本2

1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的

规章制度。严格执行宁波市城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办

法。

2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。积极主动的支

持、配合和协调医保部门的各项工作，并结合实际运行情况提出意见

和建议。不断提高城镇职工医疗保险管理服务水平，努力为广大参保

患者提供优质高效的服务。

3、在分管院长领导下，认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的

各项规定，严格按照协议要求开展医保管理工作。负责全院医保管理

工作。协调好医保管理中心，参保职工、医院等多方面的关系，为医

保患者营造一个通畅的绿色就医通道。

4、每天做到登录市医保管理中心QQ群，及时准确掌握医保信息，

规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。

5、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证计算机硬件、

软件和系统的正常运行。坚持数据备份制度，保证网络安全通畅。

6、准确做好医保数据对帐汇总工作，对医保月终结算工作中存在

的问题及时做好整改。

7、每日一次进入《宁波医保中心——内网首页》、《慈溪市医疗

申报审核登陆界面》掌握医保新政策、本院医保管理信誉、医保定额

结算、医保结算剔除通知等，针对出现的问题及时提出整改方案。

药店医保人员管理制度范本3

（一）门诊的费用结算

1、门诊医疗费用结算统一采用广发社保（IC卡）或现金支付方式

结算。由被保险人每次到门诊就医时，出示本人IC卡直接与定点医疗

机构结算或直接支付现金结算。

2、属于特殊病种的门诊结算，收费员应核对被保险人的特定病种

医疗卡，把相关的诊疗数据通过大医保结算系统上传到社保结算中心，

根据返回的`信息结算。

（二）住院的费用结算

1、被保险人入院时，住院收费处应核实被保险人的IC卡及相关

身份证明文件，在规定的时间内为被保险人办理住院登记手续，并将

资料及时市社保局。因特殊原因，未能及时上传资料的，应在获得有

关资料的同时，报市社保局备案后，按规定的程序办理登记手续。

2、被保险人出院时，应根据《试行办法》及有关规定，通过大医

保结算系统，将相关的结算数据上传至医保结算中心进行结算，收取

被保险人住院费用总额中被保险人应自付的部分，被保险人或其家属

在社会保险住院结算