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第14章眼科疾病用药

[答案解析]四环素可的松滴眼液属于抗眼部细菌感染药物，抗眼

部细菌感染药物包括氯霉素、氧氟沙星、红霉素、四环素可的松等，

主要治疗有细菌感染所引起的沙眼、结膜炎角膜炎等，此类药不宜长

期使用，以免诱发耐药菌株或真菌感染，其中单纯疱疹性或溃疡性角

膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂，所以治疗单纯疱疹性角膜炎不宜

选用的药品是四环素可的松滴眼液（D对）。利巴韦林滴眼液、更昔

洛韦滴眼液、碘苷滴眼液和阿昔洛韦滴眼液均属于抗眼部病毒感染药，

眼科常见病毒有腺病毒、微小核糖核酸病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞

病毒等，其中单纯疱疹病毒可致结膜炎和角膜炎，利巴韦林可抑制病

毒合成酶，更昔洛韦对病毒DNA多聚酶的抑制作用强，碘苷滴眼液用

于单纯疱疹性角膜炎及其他疱疹性眼病，阿昔洛韦对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱

疹病毒有效（ABCE错）。

[答案解析]左氧氟沙星属于抗菌药，抗菌谱广作用强，是用于治

疗眼部浅层感染的可供选择的药物（A对）。复方托吡卡胺是散瞳药，

属于抗M胆碱类，可以散大瞳孔，麻痹睫状肌，作用时间短、效果较

弱，常用于眼底检查（B错）。毛果芸香碱是拟M胆碱药，具有缩小

瞳孔和降低眼压的作用，对于闭角型青光眼及开角型青光眼均有治疗

作用（C错）。碘苷和阿昔洛韦均是抗眼部病毒感染药，碘苷主要用

于单纯疱疹性角膜炎及其他疱疹性眼病（D错），阿昔洛韦主要用于

单纯疱疹性角膜炎（E错）。

[答案解析]毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的

效应器官的M胆碱受体（B对），尤其对眼和腺体作用较明显。滴眼

后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用；较大剂量的毛果芸香

碱（10~15mg皮下注射）可使汗腺、唾液腺分泌明显增加，也可使

泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道粘膜分泌增加；毛果芸香碱除

能作用于眼内平滑肌外，尚可兴奋肠内平滑肌，使其张力和蠕动均增

加，支气管平滑肌兴奋，也可兴奋子宫、膀胱、胆囊和胆道平滑肌；

毛果芸香碱0.1mg/kg静脉注射时，可使心率和血压短暂下降。

[答案解析]毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的

效应器官的M胆碱受体（B对），尤其对眼和腺体作用较明显。滴眼

后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用；较大剂量的毛果芸香

碱（10~15mg皮下注射）可使汗腺、唾液腺分泌明显增加，也可使

泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道粘膜分泌增加；毛果芸香碱除

能作用于眼内平滑肌外，尚可兴奋肠内平滑肌，使其张力和蠕动均增

加，支气管平滑肌兴奋，也可兴奋子宫、膀胱、胆囊和胆道平滑肌；

毛果芸香碱0.1mg/kg静脉注射时，可使心率和血压短暂下降。

[答案解析]毛果芸香碱为拟M胆碱药，作用于M受体，具有缩小

瞳孔和降低眼压的作用（E对）。α1受体主要分布在血管平滑肌，激

动时引起血管收缩（A错）。α2受体主要分布在去甲肾上腺素能神经

的突触前膜上，受体激动时可使去甲肾上腺素释放减少（B错）。β1

受体主要分布于心脏，可增加心肌收缩性，自律性和传导功能（C

错）。β2受体主要分布在支气管平滑肌，血管平滑肌和心肌等（D

错）。

[答案解析]毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压（A对）的作用，

对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前壁拉

开，从而使前房角开放而降低眼压；对于开角型青光眼，缩瞳剂通过

收缩睫状肌而引起小梁网眼张开，促使房水外流管道开放，增加房水

外流，从而降低眼内压。东莨菪碱散瞳及抑制腺体分泌，临床上用于

全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹（D错）、狂躁性精

神病，还用于内脏平滑肌痉挛。新斯的明，多用于重症肌无力及腹部

手术后的肠麻痹，可使重症肌无力患者肌张力增加（C错）。休克是

机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有