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先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹
单病种质量控制管理记录本（电子版）
单病种
质量管理与持续改进记录本
科室：妇科
年度：2015年
单病种
质量管理与持续改进记录本填写要求
1、科室成立以科室主任为组长得临床路径与单病种质量控制小组，
并设有质控员，负责监督管理本科室单病种质量信息上报工作。
2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由主管医师填写。
3、科室根据医院得要求制订本科室每季度单病种质量控制重点内
容。对变异、退出病例进行记录及讨论。
4、每季度对监测信息进行汇总与分析，提出持续改进措施。
5、每年度科室要制订年度单病种质量控制计划、实施方案及单病
种质量控制指标。
6、每年底对本年度科室单病种质量控制情况进行总结。
单病种
质量管理小组成员及职责
一、科室单病种质量控制小组成员名单：
组长：赵光阳
质控员：田维莉赵光阳
成员：赵光阳田维莉贺婕周小容黎大惠韦洁罗灿英马红伟邓容李
玲玲程志红方婵
二、具体职责：
1、负责单病种相关资料得收集、记录与整理；
2、负责提出科室单病种病种选择建议，会同护理、药学、医技及
财务等部门制订单病种质量控制表；
3、结合单病种实施情况，提出单病种质量控制表得修订建议；
4、参与单病种得实施过程与效果评价与分析，并根据单病种实施
先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹
得实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
2015年度科室单病种质量控制计划
1.科室对单病种开展质量监控。
2.质量考核与督查得控制指标：
（1）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率。
（2）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗菌药物使用率、
病死率、15日内再住院率。（3）效率指标：平均住院日。
（4）常用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用。
3、质量控制得主要措施：
（1）严格执行专科诊疗常规与技术规范。
（2）坚持三级查房与疑难病例讨论制度。
（3）合理用药，控制院内感染。
（4）加强危重患者与围手术期患者管理。
（5）使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平。
（6）调整科室服务流程，控制无效住院日。
4、由单病种质控小组主要负责定期检查单病种质量控制得实施情
况，并进行效果评价与考评奖惩。
5、质量控制实行“检查、备案与督查”制度。每月、每季度按医
院质控要求填报月报表及季度报表，每季度定期开展质量控制活动进
行质控督查、整改。
2015年1-12月份单病种入径患者名单
先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹
2015年1-12月份单病种变异、退出汇总记录单
2015年1-12月份科室单病种变异、退出讨论记录1-12月份单病
种工作管理效果评价表
科室单病种质量管理与持续改进记录
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