中西医结合-闭-经.ppt

01甲状腺素适用于甲状腺功能低下引起的闭经。用法：30～40mg，口服，每日1～3次，连续服用，根据患者症状及基础代谢率调整剂量。02肾上腺皮质激素适用于先天性肾上腺皮质功能亢进所致闭经，一般用泼尼松或地塞米松。03手术治疗用于中枢神经系统肿瘤患者。西医治疗—其他治疗、手术治疗01阴虚03血燥02虚弱一、精血不足，血海空虚中医病因病机?血瘀阻滞从上可见，闭经的病因病机虚者多责之肾、肝、脾之虚损，精、气、血之不足，血海空虚，经血无源以泻；实者多责之气血、寒、痰之瘀滞，胞脉不通，经血无路可行；尚有虚实相兼为病，临床当辨虚实以补益通调。本病虚多实少，虚实可并见或转换二、冲任瘀阻，经血不泻中医病因病机?1）脾肾两虚证候特点:月经逐渐停闭，头晕耳鸣，腰膝酸软，少气懒言，神疲乏力，心悸气短，少寐多梦，面色萎黄，或色白无华，舌淡，苔薄白，脉虚细。治法:健脾益肾，养血调经。方药:大营煎加味。中医辨证治疗202X闭经广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室继发性闭经——以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停闭达6个月以上者。女子年过16周岁月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上者，称为“闭经”，分为原发性闭经与继发性闭经两类：原发性闭经——年龄超过16岁或第二性征发育成熟2年以上仍未月经来潮者；概念原发性闭经约占闭经总数的5%，继发性闭经中大约15%，属于功能性下丘脑闭经，多发生于年轻妇女。卵巢早衰的发病率在闭经中约占2%～10%，在一般人群中约占1%～3%。01根据闭经发生的原因：又分为生理性闭经和病理性闭经。02青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后的月经不来潮均属于生理现象，不属于本章讨论范围。03概念病因和发病机制正常月经周期的建立有赖于下丘脑－垂体－卵巢轴(H-P-O)之间的神经内分泌调节功能完善，以及子宫内膜对性腺激素变化的周期反应。因此，无论其中任何一个环节发生功能或器质性病变均可引起闭经。子宫性闭经01卵巢性闭经02垂体性闭经03下丘脑性闭经04闭经常按部位分类闭经的原因在于子宫，多因子宫内膜对卵巢性激素不能产生正常的反应，而月经调节功能及卵巢功能正常。子宫发育不全或缺如由于副中肾管发育不全或不发育而致子宫发育不全或不发育，常表现为原发性闭经。子宫腔内放射治疗后某些子宫恶性肿瘤经腔内放射治疗破坏子宫内膜。子宫内膜损伤或粘连综合征常发于人工流产后、产后出血或流产后出血行刮宫术后。03010204一、子宫性闭经先天性卵巢发育不全或缺如如特纳综合征、核嵌合型染色体异常、单纯卵巢发育不全等。卵巢功能早衰妇女在40岁以前绝经，并伴更年期综合征的有关症状，同时内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩及退化。卵巢切除或组织被破坏如手术切除双侧卵巢；恶性肿瘤双侧卵巢经放射治疗后组织被破坏而致功能丧失；严重的卵巢炎症破坏了卵巢组织等。321多由于卵巢性激素水平低下，不能引超子宫内膜周期性变化而致闭经。二、卵巢性闭经主要病变在于垂体，多由垂体促性腺激素分泌失调，从而影响了卵巢功能而致闭经腺垂体功能减退垂体肿瘤三、垂体性闭经神经、精神因素如环境改变、精神刺激、神经性厌食症等均可扰乱中枢神经系统与下丘脑下部的功能，使排卵功能障碍而致闭经。02由于下丘脑功能失调相继影响了垂体、卵巢的内分泌功能而致闭经，属最常见的一类闭经。其病因复杂，可因中枢神经器质性病变、精神因素、全身性疾病、药物和其它内分泌机能紊乱而引起。01四、下丘脑性闭经药物抑制综合征如避孕药而导致的继发闭经，但此类闭经常为可逆性，一般停药3～6个月即可自然恢复。01闭经泌乳综合征常由垂体肿瘤，或口服避孕药，长期服用利血平、氯丙嗪、眠尔通等，抑制了下丘脑泌乳素抑制因子的分泌或多巴胺减低导致异常泌乳，促性腺激素释放激素分泌不足而引起闭经02四、下丘脑性闭经营养不良或全身性消耗性疾病如严重贫血、严重肺结核等疾病，由于全身性营养不良，影响丘脑下部的促性腺激素释放激素与生长激素的合成与分泌，从而抑制促性腺激素，性腺功能减退而导致原发性或继发性闭经。多囊卵巢综合征由于下丘脑功能障碍，垂体LH分泌过多，抑制了卵巢排卵而致闭经。其它内分泌功能异常如肾上腺、甲状腺、胰腺等功能紊乱也可引起闭经。123四、下丘脑性闭经局部症状月经停闭，或有阴道干涩，带下量少。全身症状或不伴有全身症状，或有腰酸腿软、头晕耳鸣、畏寒肢冷、神疲乏力、汗多、睡眠差、心烦易怒、食欲不振、厌食、小腹胀痛或冷痛、大便溏薄或干结、小便黄或清长等。01临床表现