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第29卷5期宁夏医学院学报

2007年1O月JoumalofNingxiaMedicalCOlIege·521·

76例子宫腔黏连者，人工流产引起27例，药物流产后3．1引起官腔黏连的原因

清官、人流不全二次清官、过期流产清官术后引起官腔黏连3．1．1吸刮术操作不当，损伤子宫内膜基底层，甚至子宫

49例，占56．45％，年龄19～38岁；就诊前在我院行清官18基层，如①宫颈扩张动作较粗暴，进出宫口器械不光滑，吸

例，在外院手术6o例。管或刮匙多次进出宫腔；②吸管窗孔前缘过度锐利，吸管头

1．2临床表现及诊断标准角度过大，吸刮用力过大，吸刮时间长使子宫长时间呈收缩

主要临床表现为人流后闭经或月经量过少、腹痛，详见状态，吸管移动过快，吸刮过度；③胚胎组织已吸净时未降

表1；其中术后1～3个月发生68例，4～6个月发生8例；诊低官腔负压。

断标准：有人流手术史，人流后出现闭经，官腔镜检查有官3．1．2慢性宫颈炎及子宫内膜炎未经治疗，或术时消毒灭

腔内黏连形成。本组患者均经官腔镜检查确诊。76例中菌观念差，把细菌带入官腔，引起术后官腔感染。

宫颈黏连7例(9．2％)；宫颈和官腔黏连19例(25％)；宫颈3．1．3官腔内口黏连多见(本组5O例)，由于宫颈内口是

内口黏连50例(65．8％)。吸、刮、扩张器械进出官腔的狭窄通道，尤其当子宫过度前

表1宫腔黏连临床表现屈或后届时，体颈间角度收小，使子宫内口更加狭窄，加重

症状例数％体征例数％器械反复进出时造成的损伤，吸管带负压进出宫颈内口加

闭经233O．26宫颈举痛l823．68重损伤；宫颈内口是官腔内膜与宫颈管内膜移行交界处，其

月经量过少6281．57宫体增大1519．73黏膜较薄，反复器械进出容易造成深层黏膜损伤；此外，宫

周期性下腹痛5369．73下腹压痛及反跳痛l114．47

口过紧，宫颈陈旧瘢痕及宫颈慢性炎症等均是不可忽略的

肛门坠胀5977．63附件包块810．52

因素。

2治疗结果

3．2官腔黏连的预防

全部患者均采用官腔镜治疗，术中根据黏连情况分别

3．2．1严格灭菌消毒，防止官腔感染，怀疑有感染者，应注

应用刮匙、剪刀等器械分离，或用双极汽化切割黏连分离，

射抗生素。

分离后放置宫内节育器及抗感染治疗，加用人工周期治疗，

3．2．2严格按手术常规进行操作，要做到选用合适的宫颈

经上述治疗有63例(82．89％)下腹疼痛消失，71例(93．

扩张器、负压及吸管；不能用粗糙的器械代替扩张器，扩张

42％)基本恢复正常月经，1例经治疗1年后妊娠。

要顺号、缓慢，避免用力过猛；吸管的窗缘不要太锐，吸管头

3讨论

角度不要过大，吸管通过宫颈管腔时不能带有负压，避免反

官腔镜检查不仅能对黏连部位、范围作出诊断，而且还

复进出宫颈进行吸刮，严禁吸刮过度，子宫过度前屈或后届

能对黏连的组织类型和程度作出诊断，是优于其他的更准