溃疡性结肠炎的概念鉴别诊断和中西医治疗PPT课件.pptx

一、概述;二、病因和发病机制;;;早期粘膜弥漫性炎症，水肿、充血与灶性出血，粘膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆，触之易出血。

粘膜与粘膜下层有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸及中性粒细胞侵润。;肠腺隐窝底部聚集大量中性粒细胞，形成小的隐窝脓肿。

隐窝脓肿破溃融合形成浅小溃疡，并逐渐融合形成大的不规则溃疡。;结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，出现炎性息肉。;实者，多由湿热、疫毒蕴结而成，症见下痢，胸闷，呕恶不食，口气秽臭，舌苔黄腻，脉滑数，治宜泄热和胃，苦辛通降，方用开噤散加减，陈皮、黄连、大黄、荷叶蒂等，开噤升清，或加玉枢丹，少量冲服，或用姜汁炒黄连同煎，频频呷服，反复使用，以开噤为度。

兼证：口淡乏味，脘胀腹满，头身困重。

直肠（archo）

乙状结肠（sigmoid）

降结肠（descendingcolon）

横结肠（transversecolon）

(二)严重程度

①轻度腹泻每日4次以下,便血轻或无,无发热、

脉快或贫血,血沉正常;

②中度轻型与重型之间,腹泻每日在4次及以上

仅有轻微全身表现

③重度腹泻每日6次以上,有明显粘液血便,

体温37.

久痢宜扶正固涩，不可漫投攻伐，以免苦燥伤阴、寒凉伤阳，影响脾气。

多发性浅溃疡--小龛影或条状存钡区

炎症息肉--小的圆或卵圆形充盈缺损

2.

①中性粒细胞消失，慢性炎细胞减少。

兼证：口淡乏味，脘胀腹满，头身困重。

②隐窝急性炎细胞浸润，尤其上皮细胞间中性粒细胞浸润、隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜。

（5）副作用

*剂量相关副作用如恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等。

1、?氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶(简称SASP)是治疗本病的常用药物。

（二）全身症状

*一般出现在中、重度患者

*发热：活动期低度至中度发热

急性暴发型或合并症高热

*重症或病情持续活动衰弱、消瘦、贫血

低蛋白血症、水与

电解质平衡紊乱等

久痢宜扶正固涩，不可漫投攻伐，以免苦燥伤阴、寒凉伤阳，影响脾气。

发病机理为气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司，气血壅滞，腐败化为脓血。

主证：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭。

五、实验室和其他检查

病变主要在粘膜层和粘膜下层，少数累及肌层。

病因：结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠肌神经丛,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积集,引起急性结肠扩张,一般以横结肠为最严重。

（4）用法：4g/d,分4次口服;用药3~4周病情缓解后可减量使用3~4周,然后改为维持量2g/d,分次口服,维持1~2年。

（5）预后很差,易引起急性肠穿孔。;;三、临床表现;

（一）消化系统表现;1、腹泻：

粘液血便是本病活动期的重要表现。

（1）原因

①炎症导致大肠粘膜对水钠吸收障碍。

②结肠运动功能失常。

③粪便中的粘液脓血则为炎症渗出和粘膜糜烂及溃疡所致。;（2）特点

①大便次数及便血的程度反映病情轻重

②粪质亦与病情轻重有关

③病变局限在直肠者,鲜血附于粪便表面；病变扩展至直肠以上者,血混于粪便之中。;

（1）多局限在左下腹，严重者可出现全腹疼痛。

（2）排便后疼痛可暂时缓解。

（3）有疼痛便意便后缓解的规律。

（4）中毒性结肠扩张持续性剧烈腹痛。

（5）伴有里急后重。;;;（三）肠外表现

1.外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等

*在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。

2.骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性等

*与溃疡性结肠炎共存,但与溃疡性结肠炎病情变化无关;

（四）临床分型

按病程、程度、范围及病期进行综合分型。;（四）临床分型

按病程、程度、范围及病期进行综合分型。

②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡。

（五）X线钡剂灌肠检查所见：

1.

（5）副作用

*剂量相关副作用如恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等。

舌脉：舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数。

(二)严重程度

①轻度腹泻每日4次以下,便血轻或无,无发热、