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百学须先立志。——朱熹
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健康管理师实操试题
案例一：（10分）
患者，女，76岁，高血压20年，糖尿病15年，平素口服珍菊降压
片1片tid，达美bid，餐后30分钟，血压控制在150/90mmHg左右，
空腹血糖7.8mmmol/L左右，早晨起床发觉头晕，视物旋转，行走不
稳，恶心，无明显肢体乏力，饮水有咳呛。查体：神情、精神可，眼
裂较右侧略小，左瞳直径0.2cm，右瞳直径0.3cm左侧面部出汗少，
眼球活动自如。眼反射（+），双眼水平眼震。鼻唇沟对称，伸舌居
中，双侧咽反射迟钝，悬雍垂居中，活动稍差，左侧面部和右侧肢体
针刺觉减退。四肢腱反射活跃，四肢肌力肌张力病理征（-）。左侧
指鼻差，左侧跟膝胫差，Romberg向左倾斜。
根据以上所述，试述对该患者的诊断、诊断依据。
答：延髓背外侧综合征:病变位于延髓上段的背外侧区。常见的
原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为：1眩晕、恶心、呕
吐及眼震（前庭神经核损害）；2病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为
吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷
走神经损害）；3病灶侧共济失调（绳状体损害）；4霍纳综合征（交
感神经下行纤维损害）；5交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温
百学须先立志。——朱熹
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觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧
失（脊髓丘脑侧束损害）
诊断依据：1、老年女性，长期高血压、糖尿病基础病史。2、发病后
有头晕，视物旋转，恶心，眼震症㧋(前庭神经核损害。3、饮水有咳
呛，双侧咽反射迟钝。4、Horner综合征。5、左侧面部和右侧肢体
针刺觉减退，交叉性偏身感觉障碍。6、左侧指鼻差，左侧跟膝胫差，
Romberg向左倾斜。左侧即病灶侧共济失调。
案例二（10分）
某张先生，50岁，身高170cm，体重90kg，轻体力劳动。针对
这种情况判断分析潜在的危险因素，并制定出健康计划。
答：张先生潜在的危险因素是体重超重和体力活动不足。
健康计划如下：
1、合理的营养与膳食指导
(1)严格控制总能量，少摄入低脂肪、低热量的食物；(2)合理分
配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例；适当降低碳水化合物和脂肪的
比例，提高蛋白质的比例；(3)每日进食充足的蔬菜和适量的水果，
补充足量的维生素和矿物质；(4)高纤维素与低盐饮食；(5)合理分配
热能(6)适量饮酒，每天不超过一两。
2、减肥
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百学须先立志。——朱熹
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饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因，减轻体重的方
法是减少能量的摄入和增加运动量。每月以减轻体重1~2kg为宜
3、增加体力活动及运动
每周活动至少3次，最好每天一次，每次至少持续30分钟到60
分钟，多做有氧运动，活动方
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