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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

医院感染科工作总结

医院感染科工作总结1

为提高我院院内感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工

作，保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》

《医疗废物管理办法》和《传染病防治法》等有关文件与规定，

在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

一、医院感染监测：

1、采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每

月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报

告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。

减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测根据《消毒技术规范》

及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点部门的空气、物体

表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒

灭菌效果监测。

4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒

供应中心感染预防与控制技术规范》的`要求，对手术室器械的清

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洗、消毒和保养工作进行监督检测。

二、抗菌药物合理使用管理：

根据我院”抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理

办法办法。对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物

使用率。

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，

为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、传染病网络直报管理：

1、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报

告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。

2、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报

告卡的收集、审核、上报、订正(查重)工作，定期检查、指导和督

促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。

3、每天随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报

内容，保证内容完整。

4、每月末，查阅全院本月的`门诊日志、出入院登记、出院

病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时

补报。

5、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡

和死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系

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统进行网络报告。

6、每月与医务处核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

7、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检

查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定期督查医疗废

物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物

交接登记本、暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。

六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工

作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

七、感染管理知识培训：多渠道开展培训，提高医务人员院

感意识。进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主

要培训内容为

1、感染预防控制新进展、新方法；

2、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等；

3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的