三腔二囊管的应用和护理课件.pptVIP

留置三腔二囊管操作方法测压

血压计连接气囊腔出口，松开止血钳，观察血压计水银波动（胃气囊50－55mmHg，食道气囊40mmHg)。证实气囊已达到有效的压力后，用止血钳夹紧管口→分离血压计→再向管口注入5ml气体→用止血钳夹紧管口。连接血压计测压牵引法：用绷带一端系在管口分叉处,另一端接床尾的滑轮装置,悬挂250g－500g的重物。胶塞固定法。0201压迫止血留置三腔二囊管操作方法牵引压迫止血法牵引压迫止血法胶塞固定法胶塞固定法三腔二囊管的应用和护理三腔二囊管压迫示意图三腔二囊管是治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的方法之一。其基本结构：是一个胃管带有一个食管气囊，及一个胃气囊充气后分别压迫胃底和食管下段而止血。目的和要求肝内疾病：肝硬变（血吸虫、肝炎、肝癌）导致肝窦狭窄或闭塞，使门静脉血流受阻，门静脉压力随之增高。肝外门静脉阻塞：如门静脉主干先天性畸形、门静脉内血栓形成等。0102门静脉压力增高的原因010203脾肿大、脾功能亢进。呕血和黑便。腹水门静脉高压的临床表现门静脉与其属支食道、胃底静脉曲张

破裂出血的机理胃底、食道下段静脉是门静脉与上腔静脉的交通支，当门静脉压力高于24cmH2O以上时，血流阻力增高，血液逆流致胃冠静脉、食道静脉，引起胃底、食管下段静脉曲张，表面粘膜变薄，破裂而发生急性大出血。门静脉与腔静脉系统之间的侧支循环三腔二囊管应用目的主要应用于因门静脉高压引起胃底、食道下段静脉破裂出血。利用气囊压迫胃底和食道下段静脉，以达到止血的目的。目前没有绝对禁忌证。【禁忌证】食管-胃底静脉曲张破裂出血病人。【适应证】0102三腔二囊管压迫止血三腔二囊管结构图01备插胃管的所需用物：三腔两囊管、纱布、治疗碗、手套、石蜡油50ml、02增加止血钳两个、负压引流瓶一个、滑轮牵引装置、橡胶塞、绷带、血压计、250-500g砂袋（或250-500ml液体瓶）一个。备物：留置三腔二囊管操作方法留置三腔二囊管操作方法。带手套向病人解释：说明插管的必要性，指导配合方法，以取得患者的合作。服石蜡油10ml润滑管子插管检查气囊留置三腔二囊管操作方法向胃气囊注气200ml，食道气囊注气100ml。01.把气囊置于冷开水中，观察是否有气体逸出。02.证实气囊不漏气、胃管腔通畅，对三个腔分别作标记。03.摆体位：平卧位枕头垫高，或侧卧位。01（下颏贴近胸骨）02留置三腔二囊管操作方法留置三腔二囊管操作方法01量长度，02作标记。03抽尽气囊中的残气，用止血钳夹紧管口。留置三腔二囊管操作方法1充分润滑。2给清醒患者含石蜡油20ml，从鼻孔徐徐插管，至咽部时，嘱患者配合做吞咽动作，顺势插入管道至标记处。3检查证实已达胃内。4胃管腔连接负压引流瓶。插管方法留置三腔二囊管操作方法留置三腔二囊管操作方法向气囊充气方法首先向胃气囊充气150~200ml→用止血钳夹紧管口→向外牵引三腔管至有弹性阻力→再向食道气囊充气80~100ml→用止血钳夹紧管口。