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乐民之乐者,民亦乐其乐;忧民之忧者,民亦忧其忧。——《孟子》
医疗质量管理工作小组制度
科室质量与安全管理小组工作记录
目录
第一部分科室质量与安全管理小组成员组成
第二部分科室医疗质量与安全管理制度
第三部分科室医疗质量与安全管理小组职责
第四部分科室疾病诊疗指南和临床操作规范(另备)
第五部分科室质量与安全管理小组工作计划
第六部分科室质量与安全管理小组专题活动记录
第七部分手术患者预防性使用抗生素管理办法
第八部分急诊中心医师管理制度与岗位职责(另备)
医疗质量管理小组工作制度
质量与安全管理小组名单:
组长:
副组长:
组员:
乐民之乐者,民亦乐其乐;忧民之忧者,民亦忧其忧。——《孟子》
1、医疗质量管理小组在分管院长和院长的领导下进行工作,负责完
成全科医疗质量管理,对全科医疗质量进行综合评估,对全科的业务
发展提出切实可行的规划。
2、医疗质量管理小组每季度开会一次,讨论和审定临床工作中质量
管理存在的问题,达到持续改进的目的。
3、负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提
出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
4、组织疑难病例、死亡病例、重大手术或罕见疾病、纠纷病案的讨
论.
5、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的调查、协调处理和汇报工
作.
6、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
7、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度
管理等方面的具体检查,并进行评价.
8、医疗质量管理小组的全体成员要自觉加强业务知识学习,不断提
高业务水平,要熟悉和了解各种质量指标以及具体的考核标准.
9、每年年终召开总结会议,总结当年工作,制定次年工作计划。
10、医疗制度、医疗技术:①重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负
责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、
危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制
度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意
谈话制度等.②加强医疗质量关键环节的管理。③加强全员质量和安
乐民之乐者,民亦乐其乐;忧民之忧者,民亦忧其忧。——《孟子》
全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识
和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。
11、病历书写:①《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历
质量检查评分表》讲解和学习。②病历书写中的及时性和完整性,
字迹的清楚性。③体检的全面性和准确性.④上级医生查房的及时性
和记录内容的规范性。⑤日常病程记录的及时性和完整性,包括上级
医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救
记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、
死亡记录和死亡讨论记录等。⑥治疗知情同意记录的规范性,包括
住院病人48小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意
谈话记录,医保患者自费、特殊药品和器械知情同意谈话记录等。
⑦治疗的合理性,特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用
有无记录和药物的不良反应有无报告和记录。处方(包括精神、麻
醉处方)的合格率等。⑧归档病历是否
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