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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
医师职称晋升专题报告
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20**年**月**日
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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
医师职称晋升专题报告
妇产科典型病例分析先兆流产1
病史
1.病史摘要:
患者黄**，女，26岁，主诉:停经11+3周，阴道出血半
天。
系第1胎未产，平素月经规则停经37天自测尿妊娠试验
阳性，停经后无恶心、呕吐等早孕反应。入院前半天无诱因
出现阴道出血，量少，色暗红，无含血块，无腹痛、阴道排
除肉样组织及水泡样组织，无鼻衄、牙龈出血等，自述于本
院门诊查B超示“早孕(未见单)”。平时身体健康，无妇科
疾病史，月经规则，5-6/30天;，末次月经2011.04.03，量、
色与既往月经相似。25岁结婚，爱人体健，0-0-0-0，未避
孕。
2.病史分析:
(1)在病史采集中，育龄妇女出现阴道流血，并有停经史，
要初步鉴别出血是否与妊娠有关，应重点询问患者出血与月
经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛
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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
等。如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度，还应了解
阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊
娠产物排除。
(2)停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。①
流产:发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦
开放，即开始出血;当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血
停止。②宫外孕:胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗
红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。阴道流血可
伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。③葡萄胎:多数患者在停经后
2~4个月发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后
增多，且常反复大量流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，
使母体血管破裂。有时可自然排除水泡组织，此时出血往往
汹涌，而腹痛并不十分明显。结合该患者的表现，多考虑为
先兆流产。
(3)病史特点:①已婚女性，停经11+3周，阴道出血半天。
②无腹痛，阴道流血无缓解，无肉样组织及水泡样组织排出，
阴道持续流血无缓解。③平素月经正常，规则，未避孕半年。
体格检查
1.体格检查结果:
T36.8℃，P84次/分，R18次/分，Bp90/62mmHg。
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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
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