腹部损伤—诊断和治疗（外科诊疗）.pptx

腹部损伤概述——诊断和治疗

四、诊断（一）开放性损伤穿透伤诊断还应注意:1、穿透伤的人口或出口可能不在腹部，而可能在胸、肩、腰、臀或会阴等处;2、有些腹壁切线伤虽未穿透腹膜，但并不能排除内脏损伤的可能;3、穿透伤的人、出口与伤道不一定呈直线;4、伤口大小与伤情的严重程度不一定成正比。

四、诊断1.有无内脏损伤（二）闭合性损伤2.什么脏器损伤3.是否有多发伤4.诊断遇到困难怎么办

四、诊断1、有无内脏损伤详细了解受伤史重视观察基本生命体征受伤时间、受伤原因、伤后处理血压、脉搏、呼吸、体温

四、诊断1、有无内脏损伤重视体格检查实验室检查

四、诊断1、有无内脏损伤考虑有腹内脏器损伤的情况早期出现休克，尤其是出血性休克征象；有持续性甚至进行性加重的腹部疼痛，伴恶心、呕吐等消化道症状；明显腹膜刺激征；气腹表现；腹部出现移动性浊音；便血、呕血或尿血；直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套染血。

四、诊断2、何种脏器受到损伤明确实质脏器还是空腔脏器受损考虑具体脏器和损伤程度通常胃液、胆汁、胰液对腹膜刺激最强，肠液次之，血液最轻。

四、诊断3、是否有多发性损伤腹内某脏器多处损伤多个腹腔脏器受损伤合并腹部以外的脏器损伤腹部以外损伤累及腹内脏器

诊断性腹腔穿刺四、诊断4、诊断困难怎么办辅助检查诊断性腹腔穿刺和灌洗、X线、超声、CT、诊断性腹腔镜等

诊断腹腔穿刺术的进针点A-脐和髂前上棘连线中、外1/3交界处B-经脐水平线与腋前线交点四、诊断4、诊断困难怎么办辅助检查

诊断性腹腔灌洗四、诊断4、诊断困难怎么办辅助检查诊断性腹腔穿刺和灌洗、X线、超声、CT、诊断性腹腔镜等

四、诊断4、诊断困难怎么办严密观察内容及注意事项生命体征、腹部体征、实验室检查等观察时禁用止痛剂，禁食、水观察时注意急救处理

四、诊断4、诊断困难怎么办剖腹探查剖腹探查：脾破裂

四、诊断4、诊断困难怎么办腹腔镜探查腹腔镜探查

五、处理首先处理威胁生命最大的损伤如气道梗阻、心包填塞、开放性或张力性气胸、进展迅速的颅脑外伤等控制出血处理脏器损伤先实质脏器后空腔脏器