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颅脑损伤—颅底骨折的诊疗(外科诊疗).pptx

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颅底骨折

颅底线性骨折多为颅盖骨折延伸到颅底概述及分类(一)发生部位及发生率颅前窝骨折(70%)颅中窝骨折(15%)颅后窝骨折(15%)颅底各部位骨折发生率

概述及分类(二)颅底骨折三联征耳、鼻脑脊液漏颅神经损伤皮下或黏膜下迟发性瘀血斑

因其常累及眶顶和筛骨伴有鼻出血、CSF鼻漏损伤嗅、视神经球结膜下出血、眼眶周围淤血(熊猫眼或眼镜征)颅前窝骨折

脑脊液耳漏鼻出血或脑脊夜鼻漏颅神经损伤颅中窝骨折脑脊液耳漏合并颅内出血

累及岩骨和枕骨基底部。在乳突和枕下部可见皮下瘀血(Battle征)或咽后壁粘膜下瘀血骨折位于中线者可有舌咽、迷走、舌下和副神经的损伤颅后窝骨折Battle征

诊断:1.临床三联征2.影像学:头部CT(必要时加做HRCT及三维重建)诊断、治疗CT三维重建示前中颅底骨折

治疗:1.颅底骨折本身一般不需特殊处理2.可应用抗生素预防感染3.体位治疗:半卧位,头部相对固定避免脑脊液流出4.禁止堵塞脑脊液流出通道5.骨折片压迫视神经行视神经管减压术6.脑脊液漏大于1个月者行手术修补漏口诊断、治疗

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