临床三基中基讲.pptVIP

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《中医基础理论》中医基础理论是研究和阐述中医学的基本概念、基本知识、基本观点等基础理论的一门学科，是指导中医预防医学、临床医学和康复医学的理论基础。中国医学发展史上的各家学说、各种流派，中医临床医学中的各个科别、各种诊法无不受其影响和指导。犹如树之根，水之源，楼之基。课程性质哲学基础——阴阳理论、五行理论、元气理论病因病机——病因理论、发病理论、病机理论藏象内容——脏腑理论、经络理论、气血津液理论、形体官窍理论、体质理论。养生治则——养生理论、治则理论课程内容重点难点疑点分析01症——疾病的具体临床表现。03证——疾病发展过程中的病理概括。02病——疾病发生、发展、转归的完整过程。04“证”比单一的症状、笼统的病名能更全面深刻地揭示病理本质。1.症、病、证的概念及三者的关系2.不同的阴阳失调的理论根据分析阴盛则寒，阴盛则阳病阳盛则热，阳盛则阴病阴虚则热，阴虚则阳亢阴阳对立制约阳虚则寒，阳虚则阴盛无阴则阳无以化，阴损及阳无阳则阴无以生，阳损及阴重阴必阳，重阳必阴寒极生热，热极生寒阴阳相互转化阴阳互根互用阴盛格阳、阳盛格阴与重阴必阳、重阳必阴的病机区别阴盛格阳——阳竭阴盛格阳于外——真寒假热阳盛格阴——阳热内盛格阴于外——真热假寒重阴必阳——寒极生热（真热）重阳必阴——热极生寒（真寒）01木火土金水——依次相生02木火土金水——隔一相克03生中有克，克中有生，生克制（制约）化（化生）4.五行的生克制化五行的正常状态：克制太过谓之乘（如肝病及脾）母病及子（如肝病及心）子病犯母（如肝病及肾）克制反向谓之侮（如肝病及肺）五行的异常状态：相生异常相克异常5.五行的生克异常治则治法相生——虚则补其母，实则泻其子（补肝以生心）（泻心以平肝）相克——抑强（抑木扶土）扶弱（佐金平木）相生——滋水涵木，益火补土，培土生金，金水相生。相克——抑木扶土，培土制水佐金平木，泻南补北。6.五行的治则治法气的哲学概念与人体之气的中医学概念气的哲学概念——气是构成万物的本原；气是运行不息的物质；气是万物联系的中介。气的医学概念——气是构成人体和维持人体生命活动的活力很强的精微物质。两者均强调气的本原性、物质性、运动性。气的功能：推动、温煦、防御、固摄、气化。气虚则上述功能减退。如精神不振，畏寒肢冷，容易感冒，自汗多尿失血，进一步发展可致水湿、痰饮、瘀血等病理产物的生成。8.气的生理功能与气虚的病机分析9.气机的概念与气机失调的病机分析气机——气的运动（升降出入）气机失调气滞：局部气机运行不畅气逆：上升太过，下降不及气陷：上升不及，下降太过气闭：闭阻于内，不能外达（出）气脱：亡脱于外，不能内守（入）营气——水谷之精气；行于脉中；营养全身01卫气——水谷之悍气；行于脉外；卫固人体02营卫不和——卫强营弱（太阳中风之桂枝汤证）卫弱营强（肺卫气虚之玉屏风证）0310.营气、卫气与营卫不和气能生血——气虚则血亏——补气以生血气能行血——气虚气滞则血瘀——补气行气以行血气能摄血——气虚则出血——补气以摄血血能载气——气随血脱——补气固脱0102030411.“气帅血母”理论的临床意义津与液的区别及其临床意义01津——质地清稀；流动性大；分布于肌肤孔窍，发为汗液，渗入血脉。液——质地稠厚；流动性小；分布于脏腑、骨节、脑、髓等。临床伤津与脱液有区别方药生津与增液有区别02生成：胃主受纳；脾主运化；小肠主液；大肠主津；01输布：脾气散精，上归于肺；肺主宣发，肺主肃降；肾主气化，肾主水液02排泄：汗——肺主宣发；尿——肺主肃降，肾主气化，膀胱司开合；0313.津液代谢与相关脏腑功能的关系表象：舌象、脉象、面色、心胸部感觉虚：气虚推动无力；阳虚寒凝失运；心主血脉——心气充沛，血液充盈，脉道通利阴虚脉细带数。实：心火亢盛，脉道扩张，血行加速；瘀血痰饮，阻滞心脉。心脉失常血虚脉道失充；14.心主血脉与心脉失常肺主宣降与肺失宣降呼出浊气布散津液宣发卫气吸入清气下输津液洁净肺系肺主宣发肺主肃降肺失宣发——发热恶寒、无汗、鼻塞、咳嗽等。肺失肃降——气急气喘、胸闷、痰多、风水等。运化水液01纳呆、腹胀、便溏等02内生水、湿、痰、饮03运化水谷脾主运化脾失健运04脾主运化与脾失健运脾主升清脾虚气陷上升水谷精微（升清）维持内脏恒定（升举）头晕、目眩、坠胀、久泄（无力升清）内脏下