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医院管理问题

1、医院的规章制度内容陈旧，未及时更新；有的制度缺乏

内涵，无约束力，可操作性不强；有的制度落实不够。

2、个别医院服务标识欠规范，存在中心、科室、诊室使用

名称混乱现象。

3、存在无执业资格人员单独从事医疗工作或医务人员调动

工作后未能及时变更执业地点现象。

4、护理人力资源配臵不足。部分医院护理人员缺编，不符

合卫生部医院护理人员编制要求。病房床位与病房护士之比达不

到卫生部1：0.4的最低要求，少数医院比例仅有1：0.16。由

于临床护理人员的严重不足，致使基础护理不到位，患者的生活

护理靠陪护人员，病情观察不及时，直接影响临床一线护理质量

的提高。

设有ICU的医院大部分人力资源配臵不到位，达不到卫生部

1：2.5～3.0的基本要求。重症监护病房护理人员部分甚至全部

未经专业岗位培训,严重影响了危重患者的救治效果、护理质量

和医疗安全。

5、一些医院未严格按执业许可证审核科目开展诊疗活动，

特别在生殖辅助技术、整形美容、皮肤性病等领域存在超范围执

业现象。

6、医师外出会诊制度落实不到位，主管部门登记记录及相

关手续不全，会诊费用未按规定上交医院。

7、医院虽建立了医疗事故和重大医疗过失行为申报系统，

但未按规范如实上报。对发生的医疗纠纷、事故处理没能进行认

真的分析，处罚力度不够。

8、医院院领导研究医疗质量、医疗安全管理专题会议次数

较少，主题欠明确，措施欠具体。

9、部分医院未能认真落实院长定期查房制度，院长接待日

工作未能长期坚持。

10、门诊值班主任制度流于形式，人员落实不到位、职责不

明确。

11、部分医院未配备电子显示屏、触摸屏等医疗信息公示设

施。

12、一些医院院务公开未能形成制度化，公示内容、公示时

间不能全面落实。

13、医院对医政法律法规知识的培训和考核落实不到位，表

现在培训人员较少，培训次数较少，医务人员对有关法律法规内

容欠熟悉。

14、一些医院没有实行电话预约挂号或网上预约挂号。

15、门诊分诊、导诊人员配备不足，不能满足患者需求。

16、门诊不能为患者提供开水供应等便民服务设施。

17、个别医院布局不合理，感染性疾病科门诊、小儿科未设

臵在独立的诊疗区域。

18、未能做到划价、收费、取药“一站式”服务，不能为患

者提供信用卡结算业务。

19、门诊正常上班时间未能做到每个专业至少一名专家坐

诊。

20、门诊病历书写欠规范。

21、门诊有关诊室不能为患者提供私密性良好的诊疗空间，

不能提供基本的诊疗遮挡设施，不能做到“一医一患”。

22、门诊患者未能实行集中采血、化验单专人发放。

24、辅助检查出报告时间与发放报告地点公示不到位，出具

检查报告结果有超时现象。

23、未能做到医疗通道无障碍，卫生间未设臵残疾人、儿童

使用设施。

25、部分医务人员维护自身合法权益意识淡漠，表现在医患

告知不规范，医疗文书上没有体现出劝阻患者及充分告知风险的

内容，患者外出请假、患者家属放弃诊疗、自动出院不能签署规

范的承诺书。

26、部分医院对临床营养工作重视不够，不能为患者提供治

疗膳食，普食就餐率较低，清真饮食服务不到位，饮食卫生较差，

存在饮食安全隐患。

27、部分医院存在未办理大型医用设备许可证开展各种检查

现象。

28、医院独立核算的非法人单位财务收支未纳入医院财务账

统一管理。

29、医院科室成本核算、奖金分配制度、奖金分配方式欠规

范。

30、药品收入占医院总收入比例超过规定指标。

31、医院部分财务职能的实施有待深化，存在重大经济决策

事项没有严谨的经济效益论证，经济合同的审核和签订无财务部

门参与等问题。

32、医院重大决策风险意识不强，资产负债率较高，资金周

转困难，医院经营风险较大。

33、医院对规定应公开招标的设备实行院内招标，如中央监

护仪、彩色多普勒超声诊断仪等。

34、“一日清单”个别项目与病历不符，记费时间常与费用

发生日期不符。

35、医疗服务项目设臵不规范，存在不按标准收费、无医嘱

收费、重复收费、自立项目收费等现象。

36、病区未能