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士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

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吞咽功能训练

1.基础训练是针对摄食-吞咽活动相关器官进行功能训练，也称

间接训练。

（1）头颈控制训练：头颈的稳定性直接影响口腔颜面部的运动

功能，因此在床旁就应进行头颈控制训练。训练方法：身体朝

前坐正，头部从正中开始，分别向前后、左右各方向做旋转运

动和提肩、沉肩运动，每个动作持续5秒再回至正中位。

（2）口唇运动：利用单音单字进行训练，要求患者尽最大能力

张口发“a-u-i”音。也可练习吹蜡烛、吹口哨、缩唇、微笑

等动作促进唇的运动。若患者口唇肌群无力时，用指尖或冰块

叩击唇周、短暂的肌肉牵拉和按摩等可促进口唇肌肉的运动。

唇闭合力度训练，让患者在闭合的两唇之间放置一压舌板，用

两手指在压舌板的两端向下压，口唇应尽量保持闭合状态；也

可用系线的纽扣置于口内，向外牵拉纽扣，患者闭唇尽量不让

其拔出。在训练过程中应使患者的口唇始终保持在正中位置。

（3）颊肌运动：要求患者轻张口后闭上,然后做鼓腮动作,随

后轻呼气；也可让患者作吸吮手指的动作,借以收缩颊部及口

轮匝肌增强肌力。每日2次,每次重复5遍。

（4）下颌运动及咀嚼训练：大多数患者下颌运动幅度不充分，

治疗者应辅助患者完成下颌的张闭运动，同时做适度的侧方运

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动。当咬肌张力低下时，可对其进行振动和轻拍刺激；而张力

过高时可进行冷刺激按摩和牵伸疗法，使咬肌放松，并利用咀

嚼动作促进下颌的放松。

（5）舌体运动训练：舌体无任何运动时，治疗者用压舌板或勺

子的凸面轻压舌背，促进舌体前伸；或用纱布包裹患者舌体轻

轻向前牵拉及左右摆动。若舌体可自主运动时，应指导患者面

对矫正镜用舌尖尽量触及两侧唇角、弹舌、沿唇做环转运动等

方法均可增加患者舌体灵活性。

（6）软腭训练：指导患者发“ge-ge-ge”音；或让患者深吸气

后，屏气10秒钟，接着从口中将气体呼出。

（7）喉部运动：喉上提训练方法是患者头前伸，使颌下肌伸展

2～3秒，后在颌下施加压力，嘱患者低头，抬高舌背，即舌向

上抵住硬腭或进行辅音的发音训练。目的是改善喉入口的闭合

能力，扩大咽部的空间，增加食管上括约肌开放的被动牵张

力。

（8）口腔感知觉训练：指导患者用温水和冰水交替漱口进行冷

热温度刺激，或给予不同味道的食物如柠檬、辣椒、糖等进行

味觉刺激。

（9）冰刺激：用头端呈球状的不锈钢棒醮冰水或用冰棉签棒刺

激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，左右相同部位交替刺激，然后

嘱患者做空吞咽动作。冷刺激可以提高软腭和咽部的敏感度，

改善吞咽过程中神经肌肉的活动，增强吞咽反射，减少唾液腺

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的分泌。

（10）咳嗽训练：咳嗽是机体清除进入喉内异物的一种

条件反射。典型的咳嗽反射是深吸气，声门裂关闭，胸腔和腹