国家医疗质量安全改进目标工作实施方案.pdf

国家医疗质量安全改进目标工作实施方案

组员：肿瘤科全体医务人员

工作秘书：XX

工作职责：肿瘤科医疗技术团队要提高肿瘤治疗前临床

TNM分期评估率。

工作目标：肿瘤治疗前临床TNM分期评估率不低于90%。

四）提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率工作小组

组长：XX

副组长：XX

组员：感染科全体医务人员

工作秘书：XX

工作职责：感染科医疗技术团队要提高住院患者抗菌药物

治疗前病原学送检率。

工作目标：住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率不低于

80%。

五）提高静脉血栓栓塞症规范预防率工作小组

组长：XX

副组长：XX

组员：血管外科、骨科、ICU、内科、妇产科等相关科室

全体医务人员

工作秘书：XX

工作职责：相关科室医疗技术团队要提高静脉血栓栓塞症

规范预防率。

工作目标：静脉血栓栓塞症规范预防率不低于90%。

六）提高病案首页主要诊断编码正确率工作小组

组长：XX

副组长：XX

组员：病案室、医务科、信息科等相关科室全体医务人员

工作秘书：XX

工作职责：相关科室医疗技术团队要提高病案首页主要诊

断编码正确率。

工作目标：病案首页主要诊断编码正确率不低于95%。

七）提高医疗质量安全不良事件报告率工作小组

组长：XX

副组长：XX

组员：医疗质量管理科、护理部、临床各科室全体医务人

员

工作秘书：XX

工作职责：相关科室医疗技术团队要提高医疗质量安全不

良事件报告率。

工作目标：医疗质量安全不良事件报告率不低于80%。

八）降低住院患者静脉输液使用率工作小组

组长：XX

副组长：XX

组员：全院医务人员

工作秘书：XX

工作职责：全院医务人员要降低住院患者静脉输液使用率。

工作目标：住院患者静脉输液使用率不高于40%。

九）降低血管内导管相关血流感染发生率工作小组

组长：XX

副组长：XX

组员：ICU、心血管内科、泌尿外科、血液透析室等相关

科室全体医务人员

工作秘书：XX

工作职责：相关科室医疗技术团队要降低血管内导管相关

血流感染发生率。

工作目标：血管内导管相关血流感染发生率不高于1.5‰。

十）降低分娩并发症发生率工作小组

组长：XX

副组长：XX

组员：妇产科全体医务人员

工作秘书：XX

工作职责：妇产科医疗技术团队要降低分娩并发症发生率。

工作目标：分娩并发症发生率不高于1%。

一）各部门和科室需要提高意识，强化目标导向，以提升

医疗质量和安全管理水平为目标。

二）各目标管理工作小组负责组织实施相关目标，并持续

进行改进工作。

三）各目标管理工作小组应该根据各目标核心策略，制定

符合本院实际情况的具体实施方案、相关制度、工作机制和实

施路径。

四）各目标管理工作小组组长每季度向领导小组组长汇报

一次目标管理工作情况，并将相关数据报告存档于领导小组办

公室。