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百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

医院感染工作自查报告

第1篇：医院感染工作自查报告

医院感染工作自查报告

我院通过学习相关文件精神，高度重视医疗安全，并对本单位感

染管理工作进行了认真的自查，现将自查结果汇报如下：

在日常工作中十分重视医院感染管理工作，定时对全体工作人员

开展医院感染相关的法律、法规、规章制度培训，定期考核，考核结

果与经济收入挂沟。

第2篇：医院感染工作自查报告

医院感染工作自查报告

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理

规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，

制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修

订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的

暴发流行。现将自查情况汇报如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年

年初重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，

完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，

及时汇报主管领导解决问题。

2、在感染管理委员会和院领导的支持下，医院感染管理部分加入

了我院的医疗护理质量督察中，制订了相应的奖惩办法。

二、医院感染监测方面

我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、

消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医

院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控

制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病历监测

对院感病例采取随机调查模式(在院病历，防止漏报)，真实了解我

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院的医院感染率的基线，密切观察院内感染发生情况，既做到对病

人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，能及时发现医

院感染病例，防止医院感染的暴发流行。

2、环境监测方面

①加大了监测范围和内容，去年转念对全院环境采样223份，合

格211份，合格率为94.6%。重点科室手卫生采样34份，合格32份，

合格率为94%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。

3、对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

三、加强医疗废弃物管理，规范相关制度

按照近期相关卫生部门对我院医疗废物的专项检查结果，我院认

真对照条例、管理办法开展了自查、自纠、整改。

1、组织制度的建设。有健全的医疗废物管理组织，有规章制度，

工作职责，工作流程，有医疗废物流失，泄漏，扩散，意外事故时的

应急预案，责任分工明确，有专人负责日常医疗废物的监管。

2、硬件的配备，基本上符合医疗废物的安全管理要求。有密闭的

收集容器，有专用的运送工具，修建了新的医废暂存间，有紫外线消

毒及上下水，能够有效的防止渗漏和遗漏。按照执法大队的要求，对

于部分不明确及不规范的指示与标识已经做了更换和调整。

3、分类收集，能够严格区分损伤性，感染性，病理性，药物性，

化学性医疗废物，已更换检验科的消毒高压蒸锅，对需要消毒灭菌处

理的医废做到先消后转。已经制作新的封口用标签，封口有注明产生

地名称，类别，时间等。

4、