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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
市妇幼保健院
202*年1月份医疗质量管理与持续改进总结
检查日期：检查人员：**副院长、**副院长、**副院长、医政
1月8号、9号科长**、控感科长**
1、病历规范书写
主要检查内容2、处方规范书写
3、医疗核心制度落实
4、临床诊疗合理性
5、抗菌药物合理应用
6、麻精毒及高危药品管理
7、医患沟通及医疗风险规避
8、重点科室及重点环节监控
医疗质量1、儿科住院运行病历病程记录书写不及时，康复科
存在问题住院病历待完善部分较多。
2、肛肠科一份住院病历体温单一天未画。
3、宫腔镜室利普刀手术知情同意书无医生签名。
1、科室主任提高对病历规范书写的认识，对科室人
改进措施员进行培训，并制定奖罚措施。
2、确定一名科室病历质控人员，做好运行病历及归
档病历的管理工作。
效果评价有持续性改进
其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
市妇幼保健院
202*年2月份医疗质量管理与持续改进总结
检查日期：检查人员：**副院长、**副院长、**副院长、医
2月15、16号政科长**、控感科长**
9、病历规范书写
主要检查内容10、处方规范书写
11、医疗核心制度落实
12、临床诊疗合理性
13、抗菌药物合理应用
14、麻精毒及高危药品管理
15、医患沟通及医疗风险规避
16、重点科室及重点环节监控
17、新冠肺炎疫情防控
医疗质量
1、妇科门诊处方存在问题：过敏药物未标记过敏标识，年龄
存在问题空项，处方书写内容错别字现象明显。儿科处方存在问题：
处方前记有空项，正文书写欠规范，涂改处无医师签名。手
术室麻醉处方有前记项目如年龄、诊断及取药人等空项问题。
2、外科住院病历：一份体温单未写入院时间。
3、产科住院运行病历医疗文书排列顺序较乱，一份病历临时
医嘱皮试执行时间错误。
4、儿科一份病历未体现三级医师查房制度。儿童康复科一份
病历体温单未写入院时间，另一份病历中大部分医疗文书无
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