解热镇痛抗炎药课件.ppt

第20章解热镇痛抗炎药

;概述;;;作用机制：抑制PG合成→PG↓;2.镇痛作用：;3.解热-抑制中枢PG合成?发热者体温?正常;不良反应;表20-2药物分类;第一节非选择性COX抑制药;一、水杨酸类

阿司匹林aspirin

（乙酰水杨酸）;[药动学];【作用及应用】;血小板膜磷脂;【不良反应】;2．凝血障碍：出血或出血倾向;;4．水杨酸反应：5g/d易发生

表现：头痛、头晕、耳鸣、视、听力↓、恶心、呕吐；过度呼吸、酸碱失衡、精神失常

处理：严重时，停药，NaHCO3iv.d

;5．瑞夷（Reye）综合征：

见肝功损伤合并脑病，病毒感染者易发生。

6.肾损害：

水肿、多尿、间质性肾炎、肾病综合症、肾衰;【药物相互作用】;;图20-2非那西丁及对乙酰氨基酚的体内代谢;?解热镇痛、抗炎、抗风湿作用显著，炎性疼痛效佳。

?胃肠道反应、中枢症状、造血系统抑制、过敏反应等发生率较高（30～50%），停药率20%。

?仅用不能耐受其它药物或用其它药效差的病例。

;四、芳基丙酸类：

布洛芬、奈普生、酮替芬、非诺芬等

五、芳基乙酸类：

双氯芬酸

六、烯醇类：吡罗昔康--t1/250h，20mg/次/d，

美洛昔康---选择性抑制COX-2

不良反应轻

七、吡唑酮类：保泰松—不良反应多

八、烷酮类：奈丁美酮--不良反应轻

;第二节选择性COX-2抑制药;;罗非昔布(rofecoxib)

选择性抑制COX-2,对血小板无抑制作用。具有解热、镇痛、抗炎作用，主用骨关节炎。胃肠道反应轻

尼美舒利（nimesulide）

选择性抑制COX-2，生物利用度高，抗炎作用强，不良反应轻。

常用于类风湿性关节炎、骨关节炎、腰腿痛、牙痛、痛经的治疗;