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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

处理老年病诊疗过程中伦理问题的对策-老

年病论文-中医学论文-医学论文

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1老年病诊疗过程中存在的伦理问题

1．1与老年病诊疗有关的医院内伦理问题

首先老年患者随着年龄增大，认知能力减退、记忆力降低，

一些患者还存在语言障碍，增加了医院有效沟通的难度;缺乏家属陪

伴的老年患者经常出现叙述病史不全面甚至提供错误病史误导医生

的情况;患者不能完全理解医生交代的病情和注意事项导致治疗依

从性差等。

其次老年病医生存在以往接受的医学伦理相关培训较少，缺

乏与患者和家属有效沟通的技能，涉及患者的知情同意权时，由于与

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

患者或家属缺乏沟通或沟通不畅，告知不充分，导致患者质疑医疗方

案或医生道德缺失违背职业操守等。

最后老年病医生在实际工作中面临着伦理道义问题:如长期

卧病在床的老年患者，尤其是患者，是让其痛苦的维持生命，还是

选择安宁离去，是否应该支持安乐死等。再如康复治疗师对比早期和

后期的偏瘫患者时，面临着伦理选择问题:当患者的治疗到一定阶段

时，再继续治疗可能收到的效果甚微，却需要患者及家属花费很多的

费用，想终止后者的治疗时，往往会受到患者家属的干扰。但也有调

查结果显示，虽然偏瘫后期患者进行康复治疗收效不如早期偏瘫患者，

但由于得不到正规的康复训练，患者的日常生活自理能力及运动功能

却有不同程度的下降。继续为后期偏瘫患者治疗，会使早期患者丧失

最佳的治疗时机，是终止后期治疗将治疗机会转向偏瘫早期患者还是

为其继续治疗，医生很难作出伦理选择。

1．2与老年病诊疗有关的家庭伦理问题

老年病多为慢性疾病，需要长期服药治疗，甚至家庭人员的

护理，这既增加了家庭经济负担，也给家庭成员带来了精神负担。子

女工作压力大疏于对的照护，甚至有歧视、虐待的现象。而长期患

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病对患者也很痛苦，易伴有焦虑，烦躁，易怒，多疑等各种心理障碍，

易致家庭人际关系紧张，造成沟通障碍。

1．3与老年病诊疗有关的社会伦理问题

随着人口老龄化的增长，对社会医疗保险制度、养老保障制

度、社区服务和社会支持养老等要求也在不断增加。由于老年人年龄、

疾病、经济来源、家庭状况、社会地位、文化层次、医疗保障状况等

因素，使老年病患者成为一大弱势群体，给家庭和社会造成较大的负

担，这是目前非常严峻的社会问题。且我国老年医学发展起步较晚，

各地老年医院和老年专业医生培养和建设缺乏统一标准，地区差异大，

医疗资源相对不足，对老年医学重视程度和扶植力度不够等社会伦理

问题。

2处理老年病诊疗过程中伦理问题的对策

2．1尊老爱老，注重知情同意，加强医患沟通

尊老爱老是我国的传统美德，老年人在其一生中为家庭做出

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

了重要贡献，老年医护工作者和家庭成员都要尊重老年患者的生命、

人格和权利，不仅在疾病上进行救治，还要在精神、心理上进行关心

和疏导。

在医患沟通时，可以增加谈话的次数和时间，采用患者能理

解的语言和方式进行交流。和患者沟通不畅时，要积极与家属和陪护

人员进行沟