妊娠梅毒与先天梅毒防治.pptx

;梅毒是全球性的公共卫生问题，发病率是衡量国家公共卫生水平的重要指标之一。

目前全球将消除先天梅毒作为一个公共卫生问题，我国政府庄严地向国际社会做出了消除先天梅毒的承诺。

;易感人群：;梅毒螺旋体;传染方式：性接触传播占95%;传染方式：母婴传播途径;危害;

我国：治疗组未治疗组

死胎5.9%47.3%

早产5.9%31.6%

死产0%5.3%

;影响梅毒母婴传播的因素;

妊娠合并梅毒大多为潜伏梅毒，没有临床表现，只能通过血清学诊断筛查发现

;孕妇梅毒筛查、管理的重要性;孕妇梅毒筛查的重要性;妊娠梅毒诊断（1）;妊娠梅毒诊断（2）：;

妊娠梅毒的治疗原则

;妊娠梅毒的治疗原则;孕妇梅毒的治疗方案;孕妇梅毒的治疗方案;

母体治疗梅毒可影响胎传梅毒的进展，而一旦发展至胎儿肝肿大和腹水阶段，则母体治疗对胎传梅毒进展影响不大

早:筛查、治疗;妊娠期梅毒治疗方案：;妊娠期梅毒治疗方案：;;;妊娠合并梅毒孕妇的治疗;治疗注意事项;规则而足量的治疗的重要性

早期梅毒未经治疗者，25%有严重损害发生，而接受不适当治疗者则为35%～40%，比未经治疗者结果更差。说明不规则治疗可增多复发及促使晚期损害提前发生

;青霉素治疗注意;青霉素治疗注意;

在晚期梅毒中，螺旋体处于相对静止状态，分裂繁殖一代需要更长的时间，只有延长疗程，才能达到有效的治疗目的。

;吉海反应（Jarisch-Herxheimerreaction);妊娠合并梅毒孕妇治疗后随访;

疗效取决于：选用的药物、剂量、疗程、梅毒病期，以及机体的免疫力

－－早期梅毒青霉素治疗疗效好RPR一般在6-12个月内阴转,但TPHA或TPPA一般不会阴转

－－－文献报道治疗失败率0-10％

;

妊娠期间RPR滴度下降速度慢于非妊娠期间，且妊娠期间梅毒治疗越晚，梅毒血清学滴度下降越慢。

;孕产妇梅毒检测及服务流程;先天梅毒;

先天梅毒可被误诊尿布皮炎、湿疹、脓疱疮、剥脱性皮炎、败血症、小儿肺炎等。

;

患儿出生8天后躯干、手足掌心起红斑，2月;先天梅毒的诊断:梅毒血清学;早期先天梅毒诊断（我国）;早期先天梅毒诊断（美国CDC推荐）;梅毒感染产妇所生儿童的随访和处理！！;儿童的随访和处理;儿童的随访和处理;儿童的随访和处理;

儿童的随访和处理;儿童的随访和处理;早期先天梅毒治疗原则;

早期先天梅毒治疗原则;早期先天梅毒治疗（1）;早期先天梅毒治疗（1）;先天梅毒的治疗评价;早期先天梅毒治疗（2）;早期先天梅毒治疗（2）;早期先天梅毒治疗（2）;早期先天梅毒治疗（3）;早期先天梅毒治疗（3）;早期先天梅毒治疗：中、短效青霉素;

先天梅毒，特别是新生儿用青霉素驱梅以后，几乎有近100%的临床治愈，生后6个月以内的新生儿梅毒血清试验可转阴，出生6个月以后用青霉素驱梅治疗，其梅毒血清试验阴转率明显降低。

;梅毒与艾滋病;合并感染艾滋病对梅毒的影响;合并感染艾滋病对梅毒的影响;合并感染艾滋病对梅毒的影响;

所有HIV感染者应做梅毒血清学筛查

梅毒患者均须接受HⅣ检测，对合并HⅣ感染的梅毒病人的检查、诊断与治疗，都要格外注意，若临床皮损为梅毒的表现，血清阴性应作其他试验如免疫荧光，皮损渗出液暗视野镜检等，治疗后要定期追踪观察。

;合并HIV感染的梅毒孕妇治疗;合并HIV感染的梅毒孕妇随访;孕妇梅毒怎样取得最好妊娠结局;妊娠合并梅毒是否终止妊娠;妊娠合并梅毒是否终止妊娠;

25周以后治疗者宫内感染的概率高达

46.4%

从接受治疗到分娩的时间少于30ｄ，则先天性梅毒发生的机率极高

;

国外报道先天梅毒远期精神、智力障碍达40%。

妊娠后半期，可通过B超检查判断有无胎儿梅毒，如发现胎儿肝脾肿大、腹水、脑积水要考虑引产。;

遵照普遍性防护原则，落实各项防护措施，严格执行有关消毒隔离制度，最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。;暴露后预防;一期梅毒（硬下疳）;一期梅毒（硬下疳）;二期梅毒疹

全身红疹1周，无痒

梅毒血清试验：阳性;二期梅毒疹;二期梅毒（虫蚀状发）;二期梅毒疹;三期梅毒;三期梅毒;三期梅毒（鞍鼻）;三期梅毒（树胶肿）;