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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

彭州友康中医医院

住院病历

姓名：科别：床号：住院号：

姓名：性别：以下病史记录内容真实准确

年龄：民族：

婚姻状况：籍贯：患者（或委托人）签名：

出生地：

入院日期：年月日

病历叙述者：

可靠程度：

病史

主诉：

既往史：平素健康状况：良好

传染病史：否认肝炎、否认结核或其他传染病史

预防接种史：已接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰、麻疹疫苗、百白破疫苗及乙脑

过敏史：否认过敏史

外伤史：否认外伤史

手术史：否认手术史

输血史：无

其他：

个人史：长期居留地：四川

地方病地区居住情况：无特殊

冶游史：否认冶游史

职业与工作条件有无工业毒物、粉尘、放射性物质及接触史无

吸烟：

饮酒：

药物：

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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

彭州友康中医医院

住院病历

姓名：科别：床号：住院号：

婚姻史：适龄结婚，配偶体健。

家族史：父亲：健在

母亲：健在

兄弟姐妹及子女：无特殊

其他：

月经生育史：经量一般，无痛经现象，经期规则。

妊娠次，流产0胎，早产0胎，死产0胎。

初潮年龄岁，行经天数3—5天，月经周期30—40天，末次月经期：

体格检查

一般情况：

体温：脉搏：次/分呼吸：次/分

血压：/mmHg身高：cm体重：kg

发育：正常营养：良好表情：自如

步态：正常神志：清楚配合检查：合作

体位：自主

皮肤黏膜：

色泽：正常。

皮疹：全身皮肤未见皮疹。

皮下出血：全身皮肤未见皮下出血。

水肿：全身皮肤未见水肿。

淋巴结：全身浅表淋巴结未见肿大。

其他表现：无

头部：

头颅：头颅大小正常，无畸形。

眼：眉毛，眼睑，结膜，眼球正常，双侧巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，双侧对光反射未见异常。

耳：双耳外观未见异常，乳突无压痛，外耳道未见分泌物。