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英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
医院处方点评办法
为了规范医生用药行为，保障用药安全,防止和纠正大处方、
乱用药，切实做到因病施治，合理用药，减轻患者医药费用负担，
特制定本办法。
一、成立领导小组
组长：xxx
副组长：xxx
成员：xxxxxxxxxxxxxxxxxx
职责：
1、对临床医生合理用药进行考评。
2、制定合理用药系列规章制度，规范医务人员的用药行为。
3、对医务人员的用药行为进行监督、检查.
4、门诊部负责门诊处方管理，医务科负责病房处方管理。
二、建立制度
按照《病历书写基本规范（试行）》、《处方管理办法》和本
院《处方管理办法实施细则》，制订医院合理用药规章制度，包
括抗菌药物合理使用原则、药物不良反应检测报告制度、合理用
药考评细则等制度，作为医院处方点评的指导性文件,指导和规
范医生用药行为,强化合理用药意识.
三、点评办法
（一）规定点评范围为在院所有具有处方权的医生，重点点
评的是医院内、外科等病区医生的住院医嘱和门诊各科室的用药
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英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
处方。
（二）规定医院对医生不合理用药处方进行点评，定期公示。
第一、明确点评办法。
1、组织专人通过医院内部网络适时监控医生开的医嘱、处
方，掌握医生用药动态。
2、对门诊处方调剂、临床查房和医嘱用药质控过程中发现
的不合理用药情况进行定期点评.每个月随机抽查一天的门诊处
方，和一个病区的住院病历，对发现的不合理用药情况进行点评
公示。
3、医院将全院每季度住院药品使用金额排名前20位的西药
（重点是抗菌药物）和单品种使用金额波动幅度大于30％的药
品进行排序统计，重点实施监控.
4、对门、急诊处方中的高费用、高价药品处方、高销量增
幅药处方进行综合评估。
5、每季度对存在质量问题的门、急诊处方进行点评分析.
第二、点评内容。
1、无指征使用药物.
2、指征改善后应该停药而未及时停药者.
3、违反联合用药原则。
4、、针针对对性性不不强强的的““大大包围包围用药处方。
5、无指征超剂量使用药物，不合理使用药物、违反药物配
伍禁忌等。
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英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
第三、公示方式。
在医院内部采取适当的形式进行通报，教育和警示当事医生
及更多的医务人员规范用药行为，提高病历和处方质量。
（三）要求对查房过程中发现的医生不合理用药医嘱进行通
报，并提出合理用药意见或建议.
按照卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范(试行)》
的要求，实施三级医师查房制度,在查房过程中对诊疗用药情况
进行认真的讨论和审查，对疗效不佳病人及时进行请示或会诊，
提出合理用药方案.科主任和病区质量管理小组要适时监测临床
用药工作。科主任在医护交接班会上要通报分析本周或近期发现
的不合理用药情况，督促本科医护人员加强业务学习，提高诊疗
水平,切实作到合理用药。
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