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喉感觉发声障碍及喉肿瘤切除术
第一节喉显微手术
第二节环杓关节拨动术
第三节声带注射术
第四节喉返神损伤的手术治疗
第五节甲状舌管囊肿切除术
第六节气管食管分流发音重建术
第七节气管食管造口发音钮发音重建术
第八节喉裂开术
第九节声门型喉癌喉部分切除术
第十节垂直侧前位喉部分切除术
第十一节垂直前位喉部分切除术
第十二节垂直侧前位喉次全切除术
第十三节扩大垂直侧前位喉次全切除术
第十四节全喉切除术
第十五节声门上喉部分切除术
第十六节声门上喉次全切除术
第十七节环状软骨上喉次全切除术
第十八节保留会厌的喉次全切除术
第一节喉显微手术
【适应证】
1.声带水肿、肥厚、萎缩。
2.广基型声带息肉。
3.喉部囊肿。
4.喉室、室带病变。
5.声带癌前病变或早期恶性肿瘤。
6.声带麻痹的治疗，包括杓状软骨切除、声带外展术。
7.声门关闭不严。
8.声带沟、声带纹。
9.喉激光手术。
10.音调异常。
【禁忌证】
L驼背、颈短、头不能后仰者。
2.喉梗阻者。
3.心肺功能不全者。
【操作方法及程序】
1.喉腔表面麻醉，或全身麻醉。
2.插入支撑喉镜，固定好支架。
3.调试显微镜。
4.去除病变或纠正病变。
【注意事项】
1.全身麻醉要选用直径6.5~7.Omm的气管插管，鼻插管固定好。
2.全身麻醉时，注意与麻醉师配合，密切观察血压、心率、心律的变化。插
入喉镜时，注意观察心律。少数患者可发生迷走神反射致心搏骤停。术前30min
肌内注射0.5~lmg阿托品、0.1g苯巴比妥可起预防作用。也有的患者出现心动
过速、期前收缩，与麻醉过浅有关。
3.调节显微镜，使物镜与声带的距离在400mm左右。再根据病变的部位微
调焦距及放大倍数，使正常组织与病变组织清晰可辨。
4.去除声带良性病变时，注意勿损伤声韧带及肌层。
第二节环杓关节拨动术
【适应证】
1.环杓关节脱位，表现为杓状软骨区充血、肿胀，声带运动受限，杓状软骨
向前外移位，声门闭合不全，遗留长三角形缝隙。
2.环杓关节固定，关节结构尚未破坏者。患者多因全身麻醉气管插管所致声
带固定于内收位、旁正中位或展位。
【禁忌证】
1.环杓关节已被破坏者，如风湿性关节炎、类风湿关节炎，痛风、红斑狼疮、
结缔组织病等引起的关节固定者。
2.长期环杓关节固定，致关节纤维化者。
【操作方法及程序】
1.喉黏膜表面麻醉。
2.术者和患者相对而坐，患者拉舌，术者左手持间接喉镜，右手持喉钳。钳
头夹持浸有1%丁卡因的棉片。
3.据声带运动受限的方向，确定钳头放置的位置及拨动的方向。若声带展
受限，将钳头放置在环杓关节的内后上方，使杓状软骨做向下方的运动。若声
带内收受限,将钳头放置在环杓关节的前下方，使杓状软骨做向内上方的运动。
【注意事项】
1.喉黏膜表面麻醉要充分。
2.钳头相对固定，防止滑脱。
3.拨动时用力适度，可选用震颤、挑拨等手法。
第三节声带注射术
【适应证】
1.单侧声带麻痹者。
2.声带萎缩者。
3.喉手术后误吸者。
4.声带沟、声带纹.
5.声调异常。
【禁忌证】
不能配合局部麻醉者。
【操作方法及程序】
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