生命体征血压.ppt

*组织性缺氧组织细胞利用氧异常原因组织中毒，如氰化物中毒细胞损伤，如大量放射线照射第63页,共85页，星期六，2024年，5月*①呼吸系统疾病：COPD、支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭、肺炎、气胸等②心血管系统疾病：心力衰竭、先心、冠心病等③昏迷病人④中毒：如CO中毒、麻醉剂中毒等。⑤其他：大出血休克、孕妇胎心音不良、分娩时产程过长等。吸氧的适应症第64页,共85页，星期六，2024年，5月*（二）缺氧程度的判断程度临床表现血气分析发绀呼吸困难神志氧分压（kPa/mmHg）血氧饱和度(%)氧流量（/min）轻度轻不明显清楚6.7/5080%不给或1-2中度明显明显正常或烦躁不安4-6.67/30-5060-80%需氧气治疗重度显著严重三凹症昏迷〈4/30mmHg60%氧气治疗的绝对适应证第65页,共85页，星期六，2024年，5月*吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）低浓度吸氧低于40%中等浓度吸氧40%-60%高浓度吸氧〉60%高压氧100%氧气浓度与流量的关系第66页,共85页，星期六，2024年，5月*低浓度氧疗吸氧浓度40%，COPD，慢性呼衰中等浓度氧疗吸氧浓度40%-60%，肺水肿、心肌梗死、休克等高浓度氧疗吸氧浓度60%，ARDS、心肺复苏后高压氧疗100%氧浓度，CO中毒、气性坏疽（三）氧疗的种类第67页,共85页，星期六，2024年，5月*氧气筒及氧气表氧气筒容纳氧气6000L，总开关、气门氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算：可供应时间=（压力表压力-5）（kg/cm2）×氧气筒容积（L）1kg/cm2×氧流量（L/min）×60min（四）供氧装置第68页,共85页，星期六，2024年，5月*供氧装置中心供氧装置医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用第69页,共85页，星期六，2024年，5月*用氧方法鼻导管给氧法鼻塞法面罩法氧气头罩法氧气枕法第70页,共85页，星期六，2024年，5月*1.鼻导管给氧法将鼻导管从病人一侧鼻腔插入鼻咽部，吸入氧气的方法。节省氧气刺激鼻粘膜、病人不适第71页,共85页，星期六，2024年，5月*评估携用物入病房，核对解释病人准备输氧观察拔管记录整理病情、缺氧程度及用氧目的，意识状态、心理反应及配合程度，鼻腔情况；环境是否安全，有无明火计划操作者准备，用物准备，病人准备，环境准备核对床号、姓名、腕带→解释目的，说明操作配合方法取体位→清洁鼻腔，备胶带两条冲气门→连接氧气表、湿化瓶、吸氧管→关小开关→开大开关→开小开关→检查是否漏气→调节氧流量→湿润、检查氧气流出情况→插入鼻导管→固定→宣教→记录用氧时间氧疗效果及有无氧疗副作用，及时调整氧流量拔出鼻导管→关总开关→取下输氧管→擦净口鼻部→放余气→关小开关记录停氧时间、缺氧状况改善程度→清理用物→询问病人需要第72页,共85页，星期六，2024年，5月*注意事项1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，作好四防（防火、防震、防热、防油），有标牌2.用氧时防止损伤肺组织，注意先调节流量后应用3.密切观察氧疗效果，保持导管和呼吸通畅4.两侧鼻孔交替使用，及时消除呼吸道分泌物；用鼻塞者每日更换，面罩4-8小时更换一次5.防止再次用氧时爆炸，氧气筒内不可用尽，要有留量0.5MPa（5kg/cm2)6.对未用或已用完的氧气筒分别挂“满”或“空”的标志。第73页,共85页，星期六，2024年，5月*鼻导管给氧单侧鼻导管给氧鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3双侧鼻导管给氧双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥第74页,共85页，星期六，2024年，5月*将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧，两侧鼻孔可交替使用。刺激性小，病人舒适，两侧鼻孔可交替使用。2.鼻塞法第75页,共85页，星期六，2024年，5月*3.面罩法面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需6～8L/min用于病情较重，氧分压明显下降者第76页,共85页，星期六，2024年，5月*