外科学总论（外科学课件）.pptx

1;教学目标;重点及难点;定义

感染：是指病原体和人体之间相互作用的过程，是由于病原体的入侵、滞留和繁殖而引起的。

外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括发生在创伤、手术、烧伤、介入性诊疗操作后并发的感染。

特点：

常为多种细菌的混合感染。

局部症状明显。

多为器质性病变。

常有组织化脓坏死，需外科处理。

;病因：

1.致病微生物侵入机体：细菌、病毒、真菌、内毒素、外毒素、酶

2.机体抵抗力下降

;梗阻;病因：

致病微生物－细菌

;病因：

致病微生物－细菌

;病因：

致病微生物－细菌与真菌

;病理：

病原体致病因素与机体的防御

;;

;第一节概述;第一节概述;分类;分类;临床表现;临床表现;心率加快;重度全身感染的表现;诊断;诊断;诊断;诊断;预防;治疗;治疗;治疗;去除异物;脓肿切开原则;单纯阑尾炎早期手术治疗;阑尾穿孔

腹腔脓肿及邻近脏器的坏死;治疗;治疗;根据致病菌感染特点选用抗生素;;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;抗生素应用原则;教学总结：;存在问题;作业与思考：;林巧稚

（1901.12.-1983.4）;第二节

皮肤和软组织急性化脓性感染;教学目标;重点及难点;病原菌;高危因素;一、疖;临床表现：

直径2cm

隆起，触痛，发红，有光泽

强烈，搏动性痛

黄色或白色奶油样分泌物

;一、疖;一、疖;一、疖;二、痈;二、痈;二、痈;二、痈;二、痈的治疗;二、痈的治疗;二、痈的预防;三、急性蜂窝织炎;三、急性蜂窝织炎;病原

溶血性链球菌

链激酶、透明质酸酶—病变扩展，广泛组织坏死

金黄色葡萄球菌

凝固酶—易局限为脓肿

厌氧菌

捻发音性蜂窝织炎，脓液恶臭

;病原

成人

A组链球菌、金黄色葡萄球菌

婴儿

B组链球菌

免疫缺陷

肺炎球菌

创伤

产气单孢菌;体征症状：

表浅：局部红肿热痛明显，界线不清、中央坏死

深部：红肿不明显，全身中毒症状明显

口底、颌下及颈部病变—呼吸困难、窒息

厌氧菌引起者—局部捻发音，进行性皮肤坏死。

;并发症

菌血症

局部脓肿

二重感染

淋巴管炎

血栓性静脉炎

气性坏疽

;全身治疗：

休息、理疗、外用药

营养、止痛、退热

抗生素

青霉素、一代头孢、克林霉素、甲硝唑

;局部治疗：;四、丹毒;病原学：

A组溶血链球菌—最常见

G、C、B组溶血链球菌—少见

葡萄球菌—罕见

好发部位：

;病史

起病突然

初期发热寒战

肌肉关节疼痛

恶心

头痛

全身感染症状

;;明显隆起，与周围正常组织界限清楚;疼痛

红斑

水肿;;治疗：;五、脓肿;五、脓肿的临床特点;五、脓肿的治疗;五、脓肿的切开引流;六、急性淋巴管炎、急性淋巴结炎;临床特点：;临床特点：;诊断：;治疗：;第三节手部急性感染;手部感染的特点;手部感染的背景;常见类型;甲沟炎;侧甲褶感染

急性蜂窝织炎

甲床积脓

;临床表现;脓肿形成;临床治疗;并发症;指头炎;病理;临床表现;临床表现;临床治疗;临床治疗;切口不当;教学总结;作业与思考;吴孟超

（1922.8出生）;第四节

全身性外科感染;;教学目标;重点及难点;一、全身炎症反应综合征;病因;病理生理：分三期;病理生理：炎症介质;促炎症反应;诊断：具备下列2项或以上;预防及治疗;二、脓毒症sepsis;病因;致病菌种

革兰氏阴性菌

大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌

革兰氏阳性菌

金葡菌、肠球菌、溶血性链球菌

厌氧菌

脆弱杆菌、厌氧链球菌

真菌

念珠菌;疾病诊断依据

菌血症血培养阳性

脓毒症临床有感染证据

全身炎症反应综合征表现

脓毒综合征血培养可阳性

临床有脓毒症依据

合并器官灌注不足任一表现

低氧血症

血乳酸水平超过正常上限

少尿，尿量25nl/h