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士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》
娄昕：视神经脊髓炎和多发性硬化磁共振成像研究进展
来源：磁共振成像传媒
马笑笑,娄昕.视神经脊髓炎和多发性硬化磁共振成像研究进展.磁
共振成像,2016,7(12):945-950.
娄昕，教授，主任医师，硕导，解放军总医院（301医院）放射
诊断科副主任。
社会兼职：中华医学会放射学分会磁共振学组委员;中国老年医学
学会放射学分会总干事;全军放射学青年委员会秘书长;中国研究型医院
学会放射学青年委员会主任委员;美国UCLA、斯坦福大学、MSKCC
访问教授;国际医学磁共振学会（ISMRM）认证培训讲师;担任
InvestigativeRadiology、磁共振成像杂志等编委;主持国家自然科
学基金重点项目等科研基金十余项
视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica，NMO)和多发性硬化
(multiplesclerosis，MS)是中枢神经系统常见的自身免疫性炎性脱髓
士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》
鞘疾病。自19世纪首次报道以来，NMO一直被认为是MS的亚型。
随着特异性水通道蛋白-4(AQP4)抗体的发现，NMO逐渐成为一种独
立于MS的疾病[1-4]。2015年NMO的诊断标准中将NMO扩大为
NMO谱系疾病(NMOspectrumdisorder，NMOSD)[5]。
NMO/NMOSD和MS好发于中青年，病灶主要累及脑、脊髓、视神
经等。两者在病理生理、发病机制及治疗方式上存在很大差异[6-9]。
研究发现NMO可能起自血管周围间隙，AQP4抗体攻击少突胶质细
胞的AQP4是NMO发病的关键，补体激活在整个发病过程中起着重
要作用[7-9]。而MS则不同，炎症反应贯穿了MS发病的不同阶段及
斑块的不同类型[7]。Bogdan等认为局部血管周围脑膜炎及弥漫性脑
膜炎在早期MS的发病中起着重要作用。炎症从脑膜及蛛网膜下腔延
伸到皮层、皮层下，继而到深部白质，引起继发性髓鞘脱失及神经退
行性变[7]。发病机制的差异导致两者治疗方式的不同，MS稳定期以
免疫调节剂为主而NMO/NMOSD以免疫抑制剂为主。治疗不及时及
治疗方式的不当可能会促进疾病的恶化甚至复发，严重影响患者的生
活质量，甚至导致失明、截瘫。因此在治疗前准确地鉴别两者对于患
者治疗方案选择及预后有着重要的意义[6]。常规的磁共振成像
(magneticresonanceimaging，MRI)在两者的诊断、鉴别诊断、指
导临床用药及预后评估起着重要作用。近年来，随着MRI新技术的不
断引进，其在MS和NMO/NMOSD的应用越来越广泛。本文主要对
MS和NMO/NMOSD的磁共振成像研究进展进行综述。
1常规MRI对于MS和NMO/NMOSD的研究
常规的MR
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