外科创伤与战伤的治疗（外科学课件）.pptx

创伤的概念和分类

一、创伤的概念机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。狭义物理、化学、心理等因素对人体造成的伤害也可称为创伤广义

二、创伤分类1.按致伤机制2.按受伤部位3.按伤后皮肤或黏膜完整性4.按伤情轻重

1.按致伤机制挫伤擦伤刺伤切割伤挤压伤撞击伤火器伤二、创伤分类

2.按受伤部位头部伤颌面部伤颈部伤胸（背）部伤腹（腰）部伤骨盆伤脊柱脊髓伤四肢伤多发伤二、创伤分类

3.按伤后皮肤或黏膜完整性挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤等。闭合伤擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤。开放伤二、创伤分类

闭合性损伤二、创伤分类冲击伤挫伤关节脱位和半脱位挤压伤扭伤

开放性损伤二、创伤分类刺伤擦伤切割伤或砍伤撕裂伤挫裂伤火器伤

二、创伤分类4.按伤情轻重轻度中度重度伤

二、创伤分类根据伤口（伤道）情况可分为切线伤：体表切线方向沟槽伤道贯通伤：有入口和出口盲管伤：有入口无出口反跳伤：入口和出口集中于一点

创伤的病理生理

创伤病理生理局部反应全身反应组织修复和创伤愈合创伤并发症

一、局部反应局部反应是由于组织结构破坏或细胞变性坏死、微循环障碍、病原微生物入侵及异物存留所致。主要表现为局部炎症反应。创伤性炎症反应是非特异性的防御反应，有利于清除坏死组织，杀灭细菌及组织修复。

二、全身反应非特异性应激反应神经内分泌系统交感神经---肾上腺髓质轴下丘脑---垂体---肾上腺皮质轴肾素---醛固酮系统

三、组织修复和创伤愈合3.影响创伤愈合的因素2.创伤愈合类型1.组织修复基本过程

1.组织修复基本过程三、组织修复和创伤愈合（1）局部炎症反应阶段（2）细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段（3）组织塑形阶段

2.创伤愈合类型三、组织修复和创伤愈合一期愈合伤口（瘢痕组织少，多见于清洁伤口愈合）

2.创伤愈合类型三、组织修复和创伤愈合二期愈合伤口（特点是瘢痕组织多，多见于感染伤口愈合）

3.影响创伤愈合的因素三、组织修复和创伤愈合局部因素感染：最常见的障碍因素异物存留或血肿：易并发感染，机械性障碍局部血液循环障碍：细胞缺氧和代谢障碍，清除缺血缺氧所产生的组织产物。局部制动不够

3.影响创伤愈合的因素三、组织修复和创伤愈合全身因素营养不良大量使用细胞增生抑制剂免疫功能低下全身严重并发症

四、创伤并发症感染休克脂肪栓塞综合征应激性溃疡凝血功能障碍器官功能障碍创伤后应激障碍