颅脑损伤—脑震荡的诊疗（外科诊疗）.pptx

脑震荡

脑震荡概述较轻的脑损伤，其特点为伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘。意识障碍主要是脑干网状结构受损的结果。脑的大体标本上无肉眼可见到的神经病理改变，显微病理可有毛细血管充血、神经元胞体肿大、线粒体和轴索肿胀。受伤前受伤后脑震荡过程中的神经轴突受力图示

脑震荡临床表现意识改变短暂性脑干症状逆行性遗忘其他症状

脑震荡临床表现意识改变受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，大多不超过半个小时。

脑震荡临床表现伤情较重者在意识改变期间可有面色苍白、出汗、四肢肌张力降低、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢和各生理反射消失。短暂性脑干症状

脑震荡临床表现病人清醒后多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。逆行性遗忘

脑震荡临床表现其他症状可有头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、畏光、耳鸣、失眠、心悸和烦躁等。

脑震荡诊断受伤史+临床表现+辅助检查辅助检查腰椎穿刺颅内压正常；脑脊液无色透明，不含血，白细胞数正常。实验室检查头颅X平片检查无骨折发现。头颅CT检查颅、脑内无异常。神经影像检查

脑震荡治疗伤后短时间内可在急诊科观察，密切注意意识、瞳孔、肢体运动和生命体征的变化。对于离院病人，嘱其家属在当日密切注意头痛、恶心、呕吐和意识障碍，如症状加重即来院检查。观察病情变化急性期头痛、头晕较重时，嘱其卧床休息，症状减轻后可离床活动。卧床休息头痛时可给予颅痛定等镇痛剂。对烦躁、忧虑、失眠者可给予地西泮、三溴合剂等药物。对症治疗