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输血不良反应应急预案及处理流程

输血不良反应的应急预案及处理流程

一、输血不良反应的定义和分类

输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了

原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。按发生时间可分

为即发型输血反应和迟发型输血反应；按免疫学可分为免疫性

输血反应和非免疫性输血反应。其中免疫性输血反应是输血不

良反应中最常见的反应。

常见输血不良反应有发热反应、过敏反应、输血相关性移

植物抗宿主病、输血相关的急性肺损伤、输血后紫癜、血小板

输注无效、循环负荷过重、肺微血管栓塞、溶血性输血反应和

细菌污染性输血反应。

二、医务人员应密切监测输血过程，及时发现潜在的输血

不良反应症状

在输血过程中，临床医师、护士应随时观察病人的情况，

尤其在输血开始的5-15分钟，护士应注意严格观察患者情况，

是否有体温升高、过敏反应、荨麻疹。输血后紫癜、休克、全

身出血、血红蛋白尿、少尿或无尿等，输血结束后，认真检查

静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象。

一旦发生输血不良反应，应减慢或停止输血，更换输液管，

改换生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血

库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记

录；填写《输血不良反应回报单》。

发生怀疑溶血性输血反应或细菌污染输血反应后，立即停

止输血，及时报告上级医师，积极治疗抢救；同时抽取病人血

样5ml（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）连同血袋一起送回

输血科检测分析；留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血

反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）。

三、医务人员应掌握识别输血不良反应的标准和应急处理

措施

1、输血中或输血后病人出现皮肤痘痒伴潮红或荨麻疹是

过敏反应，多为对血浆蛋白过敏。处理方法是：停止输血，口

服或肌注抗组胺药物，必要时静注地塞米松，再次输血时应选

用洗涤红细胞，避免输注血浆及其成分。

2、输血性发热反应一旦发生，立即停止输血并及时给予

非那根或地塞米松可使临床症状迅速得到缓解。

3、观察受血者输血反应后的血清或血浆是否溶血，可与

受血前的标本进行比较。

4、使用受血者输血反应后的标本进行直接抗人球蛋白试

验。

5、进行抗体筛选和鉴定。

6、鉴定患者输血前的Rh血型，特别是D、E。

7、进行ABO定型，使用抗A、抗B血清，并进行正、

反定型。

8、检查患者输血后的血标本和剩余血涂片，并进行细菌

培养。另外，献血员和受血者标本应保存至少7天，以便重新

进行测试。

在出现输血反应或输血相关疾病时，相关科室医师应记录

输血反应反馈卡并送至输血科，并进行调查处理。当调查结果

显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极

参与解决。每月统计上报医务处，并向负责供血的市中心血站

反馈；同时，医务处和输血科应对输血不良反应进行评价、反

馈，要求达到100%。医院输血管理委员会应定期分析输血不

良反应并制定对策，提高临床输血安全水平。

在出现输血不良反应时，应立即停止输血并更换输液管，

改换生理盐水。报告医生并遵医嘱给药，严密观察病情并做好

记录。必要时填写输血反应报告卡，并上报输血科。在怀疑溶

血等严重输血反应时，应保留血袋并抽取患者血样送往血库。

同时，应按照相应流程对输血器材进行封存。