高危新生儿随访管理-湖南省妇幼保健院.pptVIP

高危新生儿随访管理;?目的;高危儿概念;对象;高危儿脑损伤的发生;新生儿随访与高危儿早期医疗干预是新生儿保健的重要组成部分。

高危儿保健则是一门跨学科的、防与治相结合、需要产科、儿科、新生儿科、儿童保健、康复医学等多学科协作的，内容涉及围产期保健、儿科、急救医学、康复医学、心理学等多学科。

目前国内外正在不断探索、论证一条行之有效的、可行的方案，以期达到真正降低脑损伤、提高围产儿质量，提高人口质量的目的;早期教育主要是对正常小儿进行的有组织、有目的进行的丰富环境的教育活动；

早期干预是针对有异常情况的小儿进行的有组织、有目的的进行的训练活动，促使这些小儿智能水平、体能水平等有所提高或赶上正常儿童的发育水平的活动。;出院后的随访及建档;随访的重点是神经系统及生长发育评估。

随访过程中发现问题,应及时将患儿转给相关科室采取干预措施。;神经心理发育评估：

可通过儿童发育与运动功能评估等了解情况及与同龄儿的差别，指导采取的训练方法：（早产儿2岁以内，应按照纠正月龄评估）

NBNA

神经运动检查

Bayley

Gesell;临床体征异常表现与评估：

高危儿神经发育筛查

视听觉、感知觉

运动发育

肌张力

异常姿势

疾病发作情况，如癫痫发作等控制情况;营养与体格发育水平评估：

此类小儿由于体质均较弱，免疫力下降等将影响营养状态，并对脑发育影响，评价将有助于指导更有效地康复。

身高、体重、头围

对早产儿注意矫正胎龄后再评价（体重至24月龄、身长至40月龄、头围在18月龄后不再矫正）。

Hb、微量元素等;五官保健

听力筛查

视力及眼底检查;出院前筛查

AABR;ROP筛查制度

随访工作应由新生儿医师与眼科医师共同合作。由熟练的眼科医师进行筛查。

筛查对象:

出生体重2000g的早产儿,不论是否吸过氧都应列为筛查对象;筛查时机:

生后第4周或矫正胎龄32周开始。

筛查方法:

用间接眼底镜或眼底数码相机检查眼底。

随访:

根据第一次检查结果决定随访及治疗方;;心理康复：

有助于帮助小儿与家长正确处理疾病、社会、人等关系，增强信心，减少、降低自卑心理与患病心理，树立自信心，从而提高康复质量。

;辅助检查：

了解脑形态、功能方面等的情况

脑电图

头颅B超、头颅CT或磁共振

脑干诱发电位

遗传代谢疾病筛查

;早期发展促进家庭训练;高危儿家庭监测;谢谢大家！