甲状腺疾病-教学幻灯.pptVIP

甲状腺疾病（ThyroidDisease）;;;;;;;;;;;;;甲状腺生理;病因

1摄入碘缺乏：地方性~

2甲状腺激素需要量增加：生理性~

3甲状腺激素生物合成和分泌障碍

病因分类

1地方性~

2散发性~

3生理性~

4先天性~;发病机理

1地方性：缺碘→T3、T4合成↓→TSH↑→甲状腺增生、

T3/T4↑

2散发性：TSH↑

对TSH敏感性↑

TSH类似物

其他生长因子

3生理性：T3、T4合成相对↓→TSH↑

4先天性：T3、T4合成↓→TSH↑ ;单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）;临床表现

1甲状腺肿大：弥漫性→结节性

2压迫症状：气道、食道、血管、神经

3继发甲亢：Plummer病

4恶变：发生率4~17%;单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）;单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）;;单纯性甲状腺肿（SimpleGoiter）;;病因分型

1原发性甲亢：Graves病，突眼性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿

2继发性甲亢：毒性结节性甲状腺肿、Plummer病

3高功能腺瘤;病因

原发性甲亢：病因不明，属自身免疫性疾病，95%患者血液中存在TSH类似物质，为IgG。

长效甲状腺刺激物（Long-actingthyroidstimulatorLATS）

甲状腺刺激免疫球蛋白（ThyroidStimulatingImmunoglobulinTIS）

TSH受体的抗体（TRAb）：与TSHR结合，抑制TSH

TMAb,TGAb

继发性甲亢：自主功能

高功能腺瘤：自主功能

;临床表现

1甲状腺肿

2高代谢症候群：烦躁易怒、怕热多汗、食欲亢进消瘦、心率↑、脉压↑

3突眼

;实验室检查

1BMR测定：脉率＋脉压差－111

正常±10%，＋20~30%轻度，＋30~60%中度，＋60%以上重度

2摄131I率测定：↑，2h＞25%，24h＞50%

3血清T3、T4测定：↑;外科治疗

指证：

1继发甲亢或高功能腺瘤

2中度以上原发甲亢

3压迫症状

4胸骨后甲状腺肿

5内科治疗半年以上无效者或复发者

6怀疑恶变者

早、中期妊娠有上述表现者

;甲亢的外科治疗;;硫脲类：抑制T3、T4合成，抑制自身抗体产生

缺点：使甲状腺充血

碘剂：抑制蛋白水解酶→抑制T3、T4释放

减少甲状腺充血

用法：lugol氏液3滴Tid→16滴Tid

10滴Tid或4～5滴Tid

时间不能过长，＜3周

心得安：控制甲亢症状，20～60mgQ6h;;;甲亢的外科治疗;甲亢的外科治疗;甲亢的外科治疗;甲亢的外科治疗;亚急性甲状腺炎;亚急性甲状腺炎;慢性淋巴细胞性甲状腺炎;慢性淋巴细胞性甲状腺炎;;甲状腺癌（ThyroidCarcinoma）;甲状腺癌;临床表现

1肿块，硬，不光滑

2压迫症状：气管、食道、神经、血管

3颈淋巴结肿大

4髓样癌：腹泻，颜面潮红;甲状腺癌;甲状腺癌;;甲状腺癌;甲状腺癌;甲状腺癌;甲状腺癌;甲状腺结节;甲状腺结节;6处理;原发性甲状旁腺功能亢进;颈淋巴结结核;颈部肿块