肌肉松弛药的临床应用教案.pdf

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肌肉松弛药的临床应用

授课章节：第八章、肌肉松弛药的临师资培训方向：麻醉

床应用

使用教材：《临床麻醉学》第3版，使用时间：2014

编写时间：2014

人民卫生出版社，主编：郭曲练，姚年

年

尚龙。

掌握内容1、掌握肌松药在麻醉中应用的目的和基本原则。

2、掌握四个成串刺激（TOF）的临床应用。

教

学1、熟悉神经肌肉传递功能监测的常用方法。

要熟悉内容

2、熟悉肌松药常见不良反应和影响肌松药作用的因素。

求

1、了解肌松药作用的消退过程与残留肌松作用，熟悉

了解内容正确应用肌松药拮抗药的指征、方法与注意事项。

2、了解肌松药监测的选择及应用方法。

教肌松药在麻醉中应用的目的和基本原则；四个成串刺激（TOF）的临

学

重床应用。

点

教影响肌松药作用的因素；神经肌肉传递功能监测的常用方法。

学

难

点

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教1、通过图片和表格加深感性认识，结合临床病例加深理解，动画

学

方有助机制的理解；

法

与2、提问一些思考题，尝试课堂讨论。

手

段

概述5分钟

教

学肌松药在麻醉期间的应用15分钟

内

容肌松药的不良反应10分钟

与

组影响肌松药作用的因素15分钟

织

安

排肌松药的拮抗5分钟

神经肌肉传递功能监测10分钟

病例：患者，男，68岁，体重60kg，在气管插管全身麻醉下行食

管癌根治术。病人一般情况可，术前血常规、心电图、胸透基本正

常。依次静注芬太尼0.2mg、2.5％硫喷妥钠l0ml、琥珀胆碱l00mg

麻醉诱导，因遇气管插管困难，10分钟后再给次静注硫喷妥钠、琥

依

托珀胆碱50mg，病人心率由62次／分骤降至30次／分。由于未备阿

病

例

托品，助手急忙跑回准备室取药。此时，病人突发心跳骤停。急忙

行胸外心脏按压，应用心脏复苏药，抢救成功。

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续页

肌肉松弛药简称肌松药，能松弛骨骼肌，是全麻主要的辅助用药，主要

用于全麻诱导气管插管和术中肌松维持。肌松药无镇静、麻醉和镇痛作用，

因此肌松药不能在病人清醒时应用，更不能替代麻醉药和镇痛药。使用肌

松药必须作辅助或控制呼吸，保证足够有效的肺通气量。肌松药也用于ICU

病房，主要用于病人自主呼吸和呼吸机之间的呼吸对抗。

第一节肌松药在麻醉期间的应用

一、在麻醉