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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

外科术后留置的管道的护理与注意事项

外科术后留置的管道的护理与注意事项

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

Ｔ管引流护理常规

【目的】

1.引流胆汁，减轻胆道压力。

2.支撑胆道，防止胆管狭窄。

3.胆道造影和冲洗。

【操作要点】

1.保持Ｔ管引流通畅，用别针固定，防止牵拉脱出。引流管不能扭曲、

受压，引流袋低于切口30cm以上，下床活动时引流袋应置于胆囊水

平以下。

2.观察、记录引流液的颜色、性质和量。正常胆汁颜色呈深黄色澄明

液体，24小时引流液500-1000ml，如有异常及时与医生联系。

3.严格无菌操作，每日更换引流袋，更换时常规消毒接口。

4.注意观察及保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保

护。

5.注意观察病人有无腹胀、黄疽、食欲情况及大便颜色以了解胆管通

畅情况，及时与医师联系。

6.注意观察病人生命体征及腹部体征的变化，如有寒战高热、腹痛、

反射性腹肌紧张，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医师。

7.Ｔ管引流时间约7-14天，拔管前应先试行夹管实验，开始每日夹

闭2-3小时，无不适逐渐延长时间至全日夹管。如无腹痛、黄疽、腹

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胀，遵医嘱行Ｔ管造影，造影显示胆道通畅，开放Ｔ管一天后拨管。

拔管后可能有少量胆汁漏出，2-3天可自愈。继续观察腹痛、发热、

黄疽、食欲及大便颜色变化。

【腹腔引流的护理】

1.应妥善固定引流管和引流袋（或瓶），防止病人变换体位时压迫引

流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的疼痛。

2.注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量。

并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势。

3.注意观察引流管周围皮肤，有无红肿、破损，观察引流液是否外漏

或渗出。

4.保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。伴发热，

应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。

5.更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保

持无菌，每日更换1次无菌袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，先

消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。

6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。

伤口引流护理常规

伤口放置引流物的目的是排出局部或体腔内的积液、积脓、积血等，

起到预防和治疗感染的作用；保证缝合部位愈合良好，减少并发症发

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生。

（一）被动引流

又称开放式引流，引流物凭借体内液体与大气压间的压力差或依靠体

位及毛细管作用和虹吸作用使液体排出体外。这类引流除了易受血凝

块及纤维蛋白质阻塞而引流不畅外，还易发生逆行感染。因开放式引

流起着双向通道的作用，体内液体可以流出，体表细菌也可沿管道出

口自由进入体内，导致感染。

（二）主动引流

又称闭式吸引引流。鉴于开放的引流的缺点，近年来，国内外多采用

闭式引流，使用时将引流管和负压源相接，从而使管内产生持续的负

压吸引作用，引流效果良好。

（三）伤口引流并发症及护理

1.在伤口引流过程中，可发生感染，出血，损伤周围的血管、淋巴管、

神经等组织，压迫内脏空腔脏器引起漏或瘘管，以及引流管滑脱、阻

塞和掉入体腔等并症。在护理过程中，必须注意预防和观察，发现问