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腹股沟疝的护理

第一篇：腹股沟疝的护理

腹股沟疝的护理

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的

疝，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝又分为

斜疝和直疝。斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。

发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。

[临床表现]

1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。

患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，

当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。

2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼

痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛

明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛，甚至出现肠型，伴

精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。

[术前护理]

1、术前健康教育

向患者和家属解释腹股沟疝的病因及诱发因素，充分说明不良的

生活习惯对患者带来的不良影响；交待术前2周禁止吸烟，有气管炎、

支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制；嘱患者注意保暖，防止感冒咳

嗽。多食粗纤维食物，保持大便通畅。

2、常规术前准备

(1)皮肤准备：手术切口距会阴部较近，容易污染。手术当天为患

者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，特别要注意老年患者脐孔内的污物，

需彻底清除干净，避免术后切口感染；

(2)抗生素皮试：术中及术后患者需要应用抗生素消炎，故在手术

前充分做好皮试准备；

(3)帮助患者进行床上排便，排尿练习并根据不同情况患者提前采

取对应措施。

[术后护理]

1、严密观察病情变化

(1)术毕回病房后给予平卧位，膝下垫枕，使髋关节屈曲，阴囊抬

高，常规置沙袋压迫伤口6-8h；(2)严密监测血压、脉搏、呼吸；

(3)注意观察患者伤口敷料外观是否干燥，有无渗血，保持会阴部

清洁干燥，防止切口感染；

(4)术后6h可以下床活动。2周后可参加体力劳动，但时间应控

制在30min内。

2、饮食的护理

手术后6h鼓励患者进流质饮食、半流质饮食，第2天逐渐过渡

到普通饮食。嘱多进高纤维素、易消化的食物。便秘、排尿困难，咳

嗽等，与手术后果直接相关。了解患者排便习惯，协助排便；例患者

有便秘，给予服用缓泻药或开塞露通便。

3、并发症的护理

（1）疼痛

轻微伤口疼痛多无需特殊处理，疼痛明显者可适当给予止痛剂镇

痛或应用镇痛泵镇痛，膝下垫小枕，防止牵拉引起的伤口疼痛。

（2）静脉血栓

患者术中术后长时间卧床，下肢肌肉松弛，血流缓慢，易形成下

肢静脉血栓，因本手术术后无伤口及下肢牵涉痛，不需长期卧床，一

般手术6～12h后即应鼓励患者下床做肢体活动。讲解下床活动的重

要性，教会患者活动的方法，说明下床活动能加强血液循环，防止深

静脉血栓形成。

（3）疝复发

嘱患者保持良好的心态，积极认识疾病，治疗原有基础疾病，戒

烟、避免进食刺激性食物，保持大便通畅，避免排尿困难，注意保暖，

防止着凉，预防肺部感染，防止用力排尿、排便、剧烈咳嗽等，以免

造成腹内压增高而导致疝复发。

[出院指导](1)嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动，3个

月内不参加重体力劳动，剧烈运动，如提重物、抬重物及持久站立等。

(2)多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，适量饮水，保持大

便通畅，防止便秘。

(3)禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防

止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致疾病复发。护理体会

2.1术前护理

2.1.1一般护理疝块较大者减少活动，多卧床休息；建议病人离床

活动时使用疝带压住疝环口避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。积极

治疗支气管炎、慢性前列腺炎和便秘等。吸烟者应在术前2周戒烟，

注意保暖，预防受凉感冒；鼓励病人多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，

以保持大便通畅。

2.1.2病情观察病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬

且触痛明显、不能回纳腹腔，要高度警惕嵌顿疝发生的可能，应立即

报告医生，并配合紧急处理。

2.1.3消除引起腹内压升高的因素择期手术的病人，若术前有咳嗽、

便秘、排尿困