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乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
双江自治县民族中医院等级医院评审工作
实施方案
为进一步加强医院内涵建设，提升医院服务能力和管
理水平，充分发挥中医药特色优势，提高中医疗效，更好
地满足人民群众对中医药服务的需求，根据国家中医药管
理局《二级中医医院等级评审标准（2012年版）》要求，
结合我院创建二级乙等中医医院的目标，为确保创建目标
的实现，特制定本方案。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，认真按照《二级中医医院
等级评审标准（2012年版）》及省中医药管理局工作要
求，加强医院管理，优化执业环境，改进服务作风，保障
医疗安全。充分发挥中医药特色优势，提高中医疗效，促
进医疗质量和社会效益明显提升，维护群众利益，构建和
谐医患关系，逐步建立科学化、规范化、制度化的医院管
理长效机制。
二、组织保障
1.成立以院长为组长，副院长、党支部书记为副组长，
医务、护理、各科室主任、护士长为成员的等级医院创建
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乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
工作领导小组，指明一名人员主抓创建工作，职能部门及
各科室按工作职能各负其责。领导小组全面负责创建工作
的组织及督查指导，做好与政府、卫生行政主管部门及各
相关单位的请示协调工作。
2.成立中医院创建工作办公室，负责等级医院创建的
具体工作，制定全院实施方案、按实施方案的要求做好督
促、指导、检查、考核等创建工作，完成评审达标所需的
各种相关资料。
3.全院分为医院管理组、医疗组、护理组、药事组、
影像检验和感控组等五个创建工作组。每组由组长负责，
实行“谁主管、谁负责”原则，按照《二级中医医院等级
评审标准（2012年版）》要求，认真组织实施、自查整
改、评审迎检工作。
4.各个创建组、各科室要根据医院创建实施方案中各
阶段的工作安排和要求，及时进行部署、落实，加大督促
指导、检查考核力度，做好资料收集整理、建册归档、宣
传动员与联络协调工作。
5.全院各临床、医技科室在医院的统一部署下，成立
各科室的等级创建工作小组，在科主任和护士长的具体负
责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的评审达
标计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。
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乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
三、工作目标
全面规范医院管理，实施全程医疗质量管理与持续改
进，保障医疗安全；顺利通过等级医院评审。
四、实施步骤
（一）学习动员阶段（2012年9月-10月中旬）
召开全院动员大会，传达贯彻国家中医药管理局关于
《中医医院评审暂行办法》有关精神，全面部署二级中医
医院等级创建工作。
1、制定《创建二级中医院等级评审工作实施方案》，
明确目标和任务。
2、成立领导小组，设立等级医院评审办公室，负责日
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