生殖内分泌基础.ppt

围绝经妇女的催乳素变化绝经过渡期由于雌激素具有肾上腺能耗竭剂的功能，可抑制下丘脑分泌催乳激素抑制因子（PIF），使催乳激素水平升高绝经后由于雌激素水平下降，下丘脑分泌PIF增加，使催乳激素浓度降低第63页,共67页，星期六，2024年，5月围绝经期主要临床表现－月经紊乱是绝经过渡期的常见症状，半数以上妇女出现2-8年无排卵性月经，表现为月经周期不规则、持续时间长及月经量增加对于围绝经期出现异常出血者，应取子宫内膜活检以排除子宫内膜癌及其癌前病变等恶性病变第64页,共67页，星期六，2024年，5月常见雌激素减少的相关症状（1）血管舒缩症状：主要表现为潮热，是雌激素下降的特征症状反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗持续时间一般不超过1-3分钟症状轻者每日发作数次，重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发精神神经症状：主要包括情绪、记忆及认知功能症状激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制等情绪症状记忆里减退及注意力不集中第65页,共67页，星期六，2024年，5月常见雌激素减少的相关症状（2）泌尿生殖道症状：萎缩阴道干燥、性交困难及反复发生的阴道炎排尿困难、尿急及反复发生的尿路感染尿道缩短，粘膜变薄，括约肌松弛，常有张力性尿失禁心血管疾病：包括冠状动脉及脑血管病变骨矿含量改变及骨质疏松骨质疏松可引起骨骼压缩、身材变矮，严重者可致骨折常见于桡骨远端、股骨颈、锥体等部位第66页,共67页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第67页,共67页，星期六，2024年，5月SHBG：性激素结合蛋白*SLIDE9 这是一张绝经后妇女阴道上皮萎缩的示意图，由于雌激素水平的缺乏，可见到上皮细胞萎缩变薄，皱褶消失。雌激素对心血管系统的功能改善血脂成份抑制动脉壁粥样硬化斑块的形成扩张血管，改善血供维持血管张力，保持血流稳定第31页,共67页，星期六，2024年，5月雌激素对大脑的生理功能促进神经细胞的生长、分化、存活与再生促进神经胶质细胞发育及突触的形成促进乙酰胆碱、多巴胺、5羟色胺等神经递质的合成第32页,共67页，星期六，2024年，5月雌激素对皮肤的生理功能雌激素能使真皮增厚，结缔组织内胶原分解减慢使表皮增殖，弹性及血供改善第33页,共67页，星期六，2024年，5月孕激素代谢由排卵后的黄体合成孕酮在血中约有48%与CBG结合，约有50%与血浆白蛋白结合，其余为游离型主要在肝降解孕二醇是孕酮的主要降解产物代谢产物与葡萄糖醛酸或硫酸结合，随尿排出体外第34页,共67页，星期六，2024年，5月孕激素的生理作用促使在雌激素作用下增生的子宫内膜进一步增厚，并发生分泌期的变化，有利于孕卵着床在子宫腔的生存和着床着床后促进子宫基质细胞转化为蜕膜细胞孕酮受体含量受雌激素调节，其绝大部分作用都必须在雌激素作用的基础上才能发挥第35页,共67页，星期六，2024年，5月孕激素的生理作用降低子宫平滑肌兴奋性及对催产素的敏感性，防止子宫收缩，保持胚胎生长的环境使宫颈粘液减少而变稠，粘蛋白分子弯曲，交织成网，使精子难以通过输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落在雌激素作用的基础上，孕激素主要促进乳腺腺泡发育，并在妊娠后为泌乳作用好准备第36页,共67页，星期六，2024年，5月孕激素的生理作用兴奋下丘脑体温调节中枢：女性基础体温在排卵前先出现短暂降低而在排卵后升高0.5℃左右，并在黄体期一直维持在此水平上临床上常将这一基础体温的双相变化，作为判定排卵的标志之一代谢作用：促进水钠排泄

第37页,共67页，星期六，2024年，5月卵巢的主要生理功能每个月排出1～2个卵细胞分泌性激素及多种肽类物质第二性征及生殖道的发育受精及孕卵着床早期胚胎的发育参与全身生理功能第38页,共67页，星期六，2024年，5月月经及月经周期第39页,共67页，星期六，2024年，5月月经月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血月经的出现是生殖功能成熟的标志之一月经周期被划分3个阶段：卵泡期：一批新卵泡被征集、生长最后发育成为成熟卵泡排卵期：卵母细胞最后发育成熟并发生排卵黄体期：黄体形成，并产生和分泌性激素为着床做准备第40页,共67页，星期六，2024年，5月正常月经周期的临床表现周期平均为31天，范围21～35天经期平均为5天，范围为3～7天失血量，平均约35ml，范围为20～60ml经期第2～3天最多经血色鲜红或稍暗，粘稠而不易凝固可产生下腹坠胀、腰骶部酸胀感觉第41页,共67页，星期六，2024年