人体正常菌群与常见致病菌.ppt

凝固酶阴性葡萄球菌表皮葡萄球菌头状葡萄球菌瓦氏葡萄球菌中间葡萄球菌溶血性葡萄球菌耳葡萄球菌模仿葡萄球菌（2）皮肤的正常菌群种类滕黄微球菌：多见于妇女、儿童；不动杆菌属：25%皮肤带有该菌，多见于脚趾间、腋窝、腹股沟、肘前窝；其它革兰氏阴性菌：包括变形杆菌、绿脓杆菌、克雷伯氏菌、肠杆菌，较少见。丙酸杆菌：性成熟后1-3年数量逐渐增加010302040506痤疮丙酸杆菌、粉刺棒状杆菌、白色葡萄球菌暂居在皮脂腺分泌较活跃的皮肤上，给步入青春期的男女面部和胸背部留下痤疮。皮肤，表面正常栖居的微生物对外来微生物具有排斥作用，可以防止外来微生物和病原微生物的侵染，有保护作用痤疮丙酸杆菌：专性厌氧菌血培养凝固酶阴性葡萄球菌检出率在血培养阳性结果中占第一位采血前皮肤充分消毒和多套血培养采集可排除部分污染干扰体表伤口分泌物或脓液培养送检脓肿表面标本会培养出非感染性的定植细菌。应尽量采集伤口深部分泌物，用拭子深入损伤部位并旋转抹取脓肿壁，损伤基底部和脓肿壁最有培养价值。(3)表皮的正常菌群对检验结果的干扰2、呼吸道正常菌群人出生大致12—15h后，鼻、咽、喉部（即上呼吸道）出现正常菌群。先是需氧菌如表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌、链球菌和汉森氏球菌、韦荣球菌、嗜血杆菌等，继而也出现厌氧菌如普氏杆菌、卟啉单胞菌和韦荣球菌。（1）来源：正常呼吸过程中定植于上呼吸道（2）种类：细菌、真菌鼻咽腔—短暂定植，不能长期共生主要细菌种类：葡萄球菌甲、丙型链球菌肺炎链球菌奈瑟氏菌流感嗜血杆菌口腔正常菌群对痰培养标本的污染培养结果干扰医生对病情的判断（3）对检验结果的影响出生后口腔即有细菌定植6-10小时后细菌数量快速增加口腔—表皮葡萄球菌;甲、丙型链球菌;肺炎链球菌;奈瑟氏菌;流感嗜血杆菌;类白喉杆菌;螺旋体;白色念珠菌;放线菌。食管—研究较少,不能确定短暂定植或微生态。常见有嗜盐菌如葡萄球菌。3、消化道正常菌群胃-胃酸pH1.8~2.5,细菌通常极少(103CFU/ml)。由于胃内酸度高、含大量消化酶,不适合细菌生长,胃内菌量很少,1000个,主要是需氧抗酸的革兰阳性菌,如链球菌、葡萄球菌、乳酸杆菌和念珠菌,另外还有幽门螺杆菌；(4)肠道-菌群组成差异较大。(4)肠道-菌群组成差异较大。人体中共生菌最多的部位是大肠。以厌氧菌为主(人的粪便中，约有60%的干重是细菌。）①空肠:含大量消化酶、蠕动强烈、肠液流量大,足以将细菌在繁殖前冲洗到远端回肠和结肠，细菌数量约105个,仍以革兰阳性需氧菌为主；②回肠:在远端回肠，肠液流量少、蠕动减慢，细菌数逐渐增加，G-菌开始超过G+菌,总数103-107个,以厌氧菌为主,如乳酸杆菌、类杆菌、大肠杆菌等；③结肠:结肠内菌量多达1011-1012个,厌氧菌占绝对优势,98％,菌种达400多种,主要菌种为类杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌及厌氧的G+球菌,粪便重量的40%由细菌组成。正常菌群和防止人体过敏有关，经过肠道菌群合理“训练”的人体免疫系统不易让人“过敏”。瑞典50%的人患有过敏症；而离瑞典不远的爱沙尼亚却只有10%的人患有过敏症，原因是肠道内正常菌群构成不同。后者的社会经济发达程度远不如前者。这或许说明卫生条件（太好）和过敏症有关。01不干不净，吃了没病？02女性生殖器从幼稚到成熟过程中就有微生物栖居和定植，大致上包括产黑色素类杆菌、卟啉单胞菌、普氏杆菌、类杆菌、乳杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等十几种细菌为正常菌群。拟杆菌属肠球菌属乳杆菌大肠埃希氏菌奈瑟氏菌属厌氧球菌23414、阴道正常菌群前尿道正常菌群表皮葡萄球菌JK群棒状杆菌肠球菌奈瑟菌123二.不同系统的常见致病菌（一）呼吸系统常见病原菌常见呼吸道重要致病菌链球菌苛养革兰阴性菌革兰阴性双球菌革兰阴性杆菌葡萄球菌革兰阳性杆菌链球菌Beta-溶血、触酶阴性呈链状或成对排列的球菌化脓链球菌（PYR+）任何数量都要报告患儿标本检查有小溶血环并鉴定B群-溶血链球菌，任何数量都要报告优势菌时，有意义数量的Beta-溶血链球菌不要报告小菌落的beta-溶血链球菌