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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
医院输血不良反应识别及处理措施
输血不良反应是任何输血中或输血后，受血者发生了原来疾病或
输血以外的治疗措施不能解释的新症状和体征。输血的一般不良反应
如下：
（一）发热反应：在输血期间或输血后1~2h内，体温升高1℃以上，
并以发热、寒战为主要临床表现的一类输血反应为发热反应。
1．原因：
（1）致热原：一般指引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热
原、药物中的杂质、非蛋白质的有机或无机杂质、采血或输血器上的
残留变性蛋白质等。
（2）免疫反应：输血后发热反应常与多次输入HLA不匹配的白细胞、
血小板有关。
（3）其他反应的早期症状：溶血性输血反应和细菌污染性输血反应
等早期或轻症也可表现为发热，要特别加以鉴别。
2.症状与体征：通常表现为突然发热、畏寒、寒战、出汗、体温可达
38～41℃。一般常发生在输血开始后15min至2h，某些患者可伴有
恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛。
3.预防
（1）当患者已有白细胞抗体，最好采用白细胞交叉配合试验选择相
容的献血者，以防止输血不良反应。
（2）为了预防白细胞凝集素和抗体引起的输血发热反应，宜提供去
除白细胞70%或以上的少白细胞红细胞（LPRBC）。另外，引起发热反
应的白细胞不仅可以是粒细胞，也可以是单核细胞，因此最好应用第
三代滤器滤过产生的LPRBC，去除白细胞达99.99%以上。
（3）患者在输血前或反应开始时使用抑制输血发热反应的药物，常
用的有阿司匹林，初剂量为1g（成人），以后每2h1次，共3次。
天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
注意：切忌把任何药物直接加入血液内一同注射。
（4）当发生输血发热反应时，应立即停止输血，所剩血液不可再用。
此外，必须给患者保暖。在非急症情况下输血速度不可过快，可以
1h输血400ml。
4.处理
（1）立即停止输血，保持静脉输液通畅，所剩血液不可再用，将余
血送输血科或检验科进行检验。
（2）注意保暖、解热、镇静。一般口服阿司匹林或地塞米松等。伴
有紧张或烦躁者可口服地西泮、苯巴比妥等。
（3）医护人员应密切观察病情变化，每15~30min测体温、血压1次。
（4）高热严重者给予物理降温。
（二）过敏反应：轻者只出现单纯性荨麻疹，中型为过敏性反应，重
者可发生过敏性休克甚至死亡，该反应属于血浆蛋白免疫反应，即抗
原抗体反应。
1．原因：
（1）IgA抗体：由于多次输血可使缺乏IgA患者产生类特异性抗－
IgA，当再次输血时可引起严重的过敏休克；
（2）过敏体质；
（3）被动获得性抗体；
（4）IgG同种异型抗体；
（5）免疫球蛋白多聚体；
（6）其他
2．症状和体征：过敏性输血反应一般发生在输血数分钟后，也会在
输血中或输血后立即发生。
（1）轻度：全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿（多
天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
见于面部）和关节痛。
（2）重度过敏反应：支气管痉挛、喉头黏膜水肿、呼吸困难、哮喘、
发绀，肺部有喘鸣，脉率快，血压低，甚至出现过敏性休克。部分患
者可伴发
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