消化系统疾病与营养.ppt

急性发作期禁食，给予肠外营养，一般禁食2~3天。第64页,共69页，星期六，2024年，5月缓解期纯碳水化合物流质饮食，如果汁、米汤、藕粉等.从少量开始，5~6次/d，每次100~200ml。禁止：牛奶、豆浆、肉汤等含脂肪和蛋白质较多的食物。第65页,共69页，星期六，2024年，5月疾病恢复期恢复初期：逐渐增加一些细软、少渣、易消化、不含脂肪的食物，如大米粥、面片等，注意供给充足的维生素。进一步恢复：逐渐增加一些含适量蛋白质但含脂肪低的饮食，如蛋清、嫩豆腐等。注意：在痊愈后相当长的时间内禁食高脂食物,可适当选择豆制品、鱼、虾、蛋及瘦肉.脂肪摄入＜30g/d。禁食刺激性食物。切忌暴饮暴食。绝对禁止饮酒。第66页,共69页，星期六，2024年，5月（二）慢性胰腺炎营养治疗原则低脂肪、高碳水化合物的半流质或软饭。低脂肪饮食：脂肪摄入30g/d左右。充足的碳水化合物适量蛋白质：50-70g/d，可选用含脂肪少的鱼、虾、鸡、瘦牛肉等。充足的维生素：尤其是VC，300mg/d以上。第67页,共69页，星期六，2024年，5月胰腺炎重在预防避免大量高脂肪食物。晚餐更要注意。避免暴饮暴食。慢性胰腺炎患者应少食多餐。每天4-6餐.禁烟酒及含酒精饮料。第68页,共69页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第69页,共69页，星期六，2024年，5月患者是否应终生使用无刺激性的饮食近来研究认为，传统的溃疡病治疗膳食所要求的无机械性和化学性刺激并无充分的科学依据。实际上，膳食纤维经充分咀嚼后，唾液大量分泌，唾液中的碳酸氢盐可中和部分胃酸，对胃粘膜有一定保护作用。关于食物的化学性刺激问题，可因饮食习惯而有较大差异。一般来说，无并发症的患者可自由选择食物。有研究表明，自由选择食物的患者与严格限制膳食的患者比较，在其症状改善和愈合率方面无显著差异。因此关键是要弄清患者不能耐受的食物，并予以避免。而酒精、咖啡等已证实能刺激胃酸大量分泌，应严格控制。第32页,共69页，星期六，2024年，5月关于少量多餐和有规律进餐问题鉴于食物能缓冲胃酸，并能暂时减轻溃疡造成的疼痛，所以通常要求患者采用少量多餐的进餐方式。然而食物虽然有缓冲胃酸的作用，但也能刺激胃酸分泌。典型的十二指肠溃疡患者对食物刺激的胃酸分泌反应更为强烈，在进食数小时后会出现“酸分泌反跳”现象。因此，对典型的消化性溃疡患者，采用与平常一样的有规律的进餐方式和适当给予抗酸剂或H2受体阻滞剂更为有利。第33页,共69页，星期六，2024年，5月关于牛奶治疗的问题以往认为，牛奶可作为溃疡病饮食的基本食物，因它可中和胃酸。但近来发现食用过多牛奶，其刺激胃酸分泌作用大于中和胃酸的功能，同时有些人不能耐受牛奶。但也有研究证明，牛奶中前列腺素E2的浓度较高，可防止溃疡形成与促进溃疡愈合，而且牛奶营养丰富，应为溃疡病患者的一种良好的辅助治疗的食品。第34页,共69页，星期六，2024年，5月营养护理加强营养健康教育。对不同疾病阶段的患者进行正确的饮食指导。第35页,共69页，星期六，2024年，5月三、胆囊炎（cholecystitis）与胆石症(cholelithes)细菌感染、胆囊管阻塞或化学性刺激等均可引起胆囊粘膜发炎。胆石症是指胆囊内或胆管内发生结石，引起结石的原因主要有胆囊因素、胆道感染、饮食营养因素，等等。互为因果同时存在急性胆囊炎发病急，有发热、恶心、呕吐、右上腹阵发性剧痛，并向右肩背部放射。第36页,共69页，星期六，2024年，5月慢性胆囊炎，常出现消化不良，上腹不适或钝疼，可有恶心，腹胀及嗳气，进食油腻食物后加剧。胆石症的表现与胆石的大小和部位有关。如果结石嵌入并阻塞胆囊管时，可引起胆绞痛，中上腹或右上腹剧烈疼痛，病人大汗淋漓，面色苍白，恶心，呕吐，甚至出现黄疸和高热。也可无任何症状第37页,共69页，星期六，2024年，5月根据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。胆囊结石发生率约为52.8%，肝内胆管结石为36.2%，胆总管结石为11%。依据结石化学成分不同，结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物（混合型结石）。第38页,共69页，星期六，2024年，5月营养相关因素与胆石症能量摄入过多会促使胆固醇结石的形成。摄入高胆固醇饮食为胆固醇结石的形成提供了条件。脂肪摄入过多有利于胆固醇结石的形成。脂肪摄入过低有利于胆红素结石的形成。大量摄入简单糖，引起超重或肥胖，亦利于结石的形成（胆红素结石）。大量膳食纤维可预防胆石形成。第39页,共