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耳源性眩晕治疗技术操作规范
第一节甘油试验
第二节温度试验
第三节位置性眼震检查法
第四节位性眼震检查法
第五节耳石复位法
第六节迷路瘦管试验
第七节鼓室内注射地塞米松治疗梅尼埃病
第八节内淋巴囊减压和切开术
第九节经乳突迷路切除术
第十节经乳突与迷路前庭神经切断术
第十一节后壶腹神经切断术
第十二节迷路瘦管修补术
第十三节外淋巴瘦探查及修补术
第一节甘油试验
由于甘油渗透压高,分子直径小,可进入血管纹边缘细胞内,增加细胞内的
渗透压,因而吸收内淋巴液中的水分,减轻膜迷路积液,听力可得到暂时性改善,
藉此检测有无内淋巴积液。
【适应证】
1.特发性内淋巴积液(梅尼埃病)。
2.迟发性内淋巴积液。
【禁忌证】
全身慢性疾病,健康不佳,有脱水征者。
【操作方法及程序】
1.试验前进行纯音测听,确定基准听阈。
2.病人空腹口服甘油,按L2s15g/kg的甘油加等量生盐理水,1次顿服。
3.服甘油后3h内,每隔lh做1次纯音测听,共3次。
4.250-1000HZ有两个频率气导听力改善215dB以上,或语言识别率提高16%
以上为甘油试验阳性。
5.服甘油后耳蜗电图中可见SP幅值减小;耳声发射从无到有;听性脑干反
应测试听功能改善,均可作为甘油试验阳性结果提供客观依据。
【注意事项】
1.内淋巴积液在下列情况下,甘油试验结果也可能为阴性。常见于:①内淋
巴积液间歇期;②应用脱水药物治疗期;③内淋巴积液早期明力受损轻微或晚期
听力损伤重且无波动者。
2.试验操作不规范,如口服甘油剂量不准、受检者不能恰当配合测听等均影
响测试结果。
第二节温度试验
前庭眼球反射v(estibuleoculrreflex)前庭外周感受器受刺激后诱发的眼
球运动(眼震),以维持视网膜成像的稳定生理反射。前庭眼动性眼震异常一般
提示外周前庭功能障碍。前庭眼动反射检查分温度试验和旋转试验。
温度试验利用与体温不同的水(气流)注入外耳道以刺激半规管,观察前
庭反应。温度改变可使内淋巴向一定方向流动,外半规管内的内淋巴向壶腹靖方
向流动时,可引起快相向同侧的眼震;背离壶腹幡流动时,引起快相向对侧的眼
震。
(-)微量冰水试验
【适应证】•
1.疑有前庭功能障碍者。
2.检测前庭重振与减振,固视抑制等,有助于周围性和中枢性前庭病变的鉴
别。
【禁忌证】
1.鼓膜穿孔、中耳有感染者,不能做冰水试验与冷热水试验(可做冷热空气
试验)。
2.急性外耳道炎禁做冰水试验及冷热水试验。
【操作方法及程序】
1.如测试前已有前庭自主神经反应,应空腹测试,避免恶心、呕吐,观察眼
震。
2.受检者平卧位枕后垫高,头前倾30。,或端坐,头后仰60°,使外半规管
呈垂直位。
3.向外耳道内段后壁近鼓膜处,明视下注入4。C融化冰水0.2ml,保留10s
后偏头,使水外流,令受检者睁眼,向前方直视。记录眼震。
4.若无眼震,每次递增0.2ml4c冰水。当增至2ml冰水灌满外耳道,刺激无
眼震反应,停止试验。
5.注水后记录眼震潜伏期、性质、方向、振幅、持续时间及前庭自主神经反
应。
6.右耳试验完毕,无严重前庭反应,一般在5min后测试左耳。如有反应,
应在lOmin以后测试左耳。
7.测试结果判断
(1)前庭功能正常者,注入0.4ml冰水,潜伏期为20s40s,可引出水平性
眼震,方向向
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