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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》
医院合理用药工作总结共3篇
医院合理用药工作总结共1
医院合理用药管理制度
为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障
临床用药的平安性、有效性、经济性，削减药物的不良反应
及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理
法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理方法》、《处方
管理方法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规制定
本制度。
一、医院药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药
监督管理工作。
二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负
责对本科室合理用药、大处方进行督导管理，准时订正本科
室临床用药中存在的问题。
三、医师在临床诊疗过程中要依据药品说明书制定合理用
药方案，超出说明书范围使用药物，必需在病历上作出分析
记录，亲热观看疗效，留意不良反应，准时修订和完善用药
方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管
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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》
理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中
药（含中药饮片、中成药）时，要依据中医辩证施治的原则，
留意配伍禁忌，合理选药。
四、医师在使用有严峻不良反应的药品时应告知患者，并
严格把握适应症、剂量和疗程，避开滥用。使用肝、肾毒性
药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、
肾功能的变化状况，并依据其
变化状况准时调整用药。
使用宝贵药品、自费药品和有严峻不良反应的药品必需
征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同
意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师担当。
五、药房应依据临床用药需要对药品进行拆零调配，并加
强管理，杜绝药品质量事故的发生。
药房必需依据《处方管理方法》的要求对处方用药进行
适宜性和合理性审核，发觉不合理用药状况告知开具处方的
医师，状况严峻的应拒绝调配并向医院合理用药专家督导组
报告。
六、严格把握门诊大处方
门诊处方注射剂不超过3日用量，口服及外用制剂为3～
7日用量；急诊处方一般不得超过一日用量；慢性病口服制
剂处方用量可延长到15～30日用量，但医师应当注明理由。
违反上述规定的处方，药师应当告知处方医师，请其重新开
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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》
具处方。假如医师拒绝重新开具处方，药师有权拒发，并向
病人说明状况。
七、实行处方点评和病历点评制度
认真贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用管理方法》和
《医疗机构合理用药指标》，每月抽查处方和病历，对不合
格处方、不合格病历进行汇总分析，尤其对不合理用药进行
每月点评和院内公示。合理用药指标如下：
（一）处方指标
1.每次就诊人均用药品种数
2.每次就诊人均药费3.就诊使用抗菌药物的百分率4.就
诊使用注射药物的百分率5.基本药物占处方用药的百分率
（二）抗菌药物用药指标
1.住院患者人均使用抗菌药物品种数
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