耳鼻咽喉考点笔记.pdfVIP

1.耳鼻咽喉-头颈外科学是研究耳、鼻、咽、喉、气管与食管诸器官以及颅底、颈部和上纵隔诸部

的解剖生理、疾病现象及其与全身关系的一门科学。

2.耳牛理

2.1听觉（audition）：变声波的物理现象传（音）转为神经感觉感（音）的生理过程。2.2外耳的生理集音,传

音，辨别声源。2.3中耳的生理之音,扩音增压。中耳的扩音增压作用:锤骨柄与砧骨长脚长度差=1.3

1:鼓膜与镜骨底板面积差=17：1；上二者总的增压效应为17X1.3=22倍，相当于27dB。中耳传音

扩音功能小结:1）锤骨柄与砧骨长脚的长度差、鼓膜与镣骨底板的面积差以及前庭窗与蜗窗相差，可

以使听力提高47dBo2）了解中耳的传音扩音作用对理解中耳病变时听力损失程度有重要临床意义。

2.4耳蜗的生理功能：1）传音一一即将前庭窗接受的声能送到毛细胞。2）感音一一即将螺旋器感受到的

声能转换成蜗神经的动作电。2.5耳蜗感音功能:1）声波的机械振动通过镣骨底板将压力变化传递给

外淋巴液，引起基底膜振动；2）基底膜上的Corti器，由于盖膜与网状板之间的剪切运动，使毛细胞的

纤毛弯曲偏转，产生神经电冲动。2.6蜗神经的传导径路:耳蜗-耳蜗神经核-上橄榄核--外侧丘系核--下

丘--听觉皮层。2.7壶腹液和耳石器生理:1）当半规管中的内淋巴随头部的旋转而流动时，壶腹峭的毛细

胞受刺激产生神经冲动并传入中枢。2）当耳石器的耳石在直线加减（）速运动中发生偏移，剌激耳石器

的毛细胞产生神经冲动并传入中枢。2.8耳的听觉生理:1外耳的传音、集音、辨别声源的功能2中耳

的传音扩音机制3耳蜗的感音功能4听觉传导途径02.9前庭平衡生理:1维持人体平衡的视觉、本体

感觉和前庭平衡器官2球囊、椭圆囊及三个半规管的置和结构特点3耳石器和壶腹崎的适宜刺激4前

庭系统的对称性和均衡性。

2.10中耳:1）咽鼓管:咽鼓管从鼓室前壁向前、内、下方通至鼻咽部外侧壁，小儿较成人短、宽、平，

而成人较长、细、斜。管腔通常呈闭合状，只有吞咽和打哈欠时,腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌收

缩时才开放。

2）听骨链:锤骨一砧骨一镣骨鼓（膜••庭窗）。3）鼓室六壁:顶壁又叫鼓室盖，与颅中窝的大脑颗叶

相隔2mm。底壁以薄骨板与颈静脉球相隔。内壁即内耳外壁，亦称迷路壁。有“一岬两窗两凸”，鼓

岬、庭窗、圆窗、面神经管隆凸、外半规管隆凸。外壁大部分为鼓膜所封闭。壁上有鼓膜张肌半

管，下有咽鼓管鼓室口。壁下部借一薄骨板与颈内动脉管相隔。后壁即乳突壁，乃骨部外听道的

延续，上部有鼓卖入口通鼓窦，后壁有面神经的垂直段通过。

2.11内耳:1）半规管:位于庭后方，为上、后、外三个弓形互相垂直的骨管，5孔开口于庭，膨大

端为壶腹，另一端为单脚。上半规管与后半规管单脚合并为总脚。2）庭:位于耳蜗和半规管之间，略

呈椭圆形，容纳椭圆囊和球囊。有一椭圆孔通耳蜗的庭阶：后有5个开口通三个半规管：外侧为鼓

室内壁的一部分，有庭窗及蜗窗，分别为镶竹底板及圆窗膜所封闭：内侧为内耳道底，有位听神经及

面神经进入。3）cortis器:耳蜗为螺旋形骨管，绕蜗轴旋转两圈半，形似蜗牛。骨蜗管由骨螺旋板、基

底膜和庭膜将蜗管分为庭阶、中阶和鼓阶三个管腔。中阶膜（蜗管）内储内淋巴，膜迷路，为一封闭

的盲管。

3.咽的解剖

3.1咽的分部及各部的分界线:

鼻咽上（咽）=庭:后鼻孔:顶后壁:咽扁桃体腺（样体，增殖体）：侧壁:咽鼓管咽口、咽陷窗、圆枕：工界：

口咽。鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。口咽中（咽）=为口腔:口

腔顶盖为腭，2/3是硬腭，后1/3是软腭.口腔下方为舌和口底部，舌2/3是舌体，后1/3是舌根“喉

咽下（咽）=喉入口，会厌谷,梨状窝，环后隙。

3.2咽峡:系由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌背，两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄

部分。3.3咽筋膜间隙:咽后隙婴幼儿较多淋巴结。咽旁隙咽后隙两侧、以茎突及其附着肌为界分为

部-颈外A和V