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君子忧道不忧贫。——孔丘
医疗质量管理和持续改进计划(11篇)
医疗质量管理和持续改进计划
管理目标及分段实施方案
一、医疗质量管理和持续改进实施方案
1.科室医疗质量管理小组应完善和落实各项医疗规章和制
度，医疗诊疗规程，各级岗位职责，确保每项医疗行为都有制
度和规程，各级岗位职责都得到落实。同时，应提高医疗水平，
保证因病施治、合理检查和合理收费。此外，应切实抓好医务
人员的“三基”培训。
2.根据新的医疗质量管理、考核和评价体系，提高全体医
务人员的医疗质量管理和改进意识，提高科室自我改进质量管
理的能力，促进全程医疗质量管理和环节医疗质量管理的结合
和实施。
君子忧道不忧贫。——孔丘
3.疑难病例讨论是一种先进的医疗质量管理方法，需要医
院各方面积极参与和互助，利用医院现有资源优化医疗过程，
提高工作效率，减少医疗资源浪费，提升“两个效益”。因此，
科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。
4.应促进科室合理用药，提升临床用药水平。完善执业医
师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应
报告制度，规范药物使用的合理性和安全性，完善用药差错登
记、报告、处理制度。
5.应完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历
日常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及
讲评，促进病历质量的提高。
6.应抓好住院医师规范化培训和管理，建立住院医师培训
个人档案，注重住院医师素质培养和实际工作能力培养。坚决
执行住院医师小时负责制度，建立住院医师个人考核档案，定
期对住院医师的履行职责情况和业务水平进行考评。
君子忧道不忧贫。——孔丘
7.应明确主治医师的工作职责，发挥他们在医疗工作中
“对下指导、对上汇报”的核心骨干作用。建立主治医师个人考
核档案，定期对主治医师的履行职责情况和业务水平进行考评。
8.应严格执行三级医师查房制度，努力提高查房水平，严
禁擅自取消主任医师查房。充分发挥三级查房的作用，将此项
工作常规化、制度化，定期巡回督导检查。
9.应确保住院病人医护诊疗计划及时完成，有适宜的检查
计划、治疗计划，完善病人或家属的知情告知制度，特殊检查
和治疗要得到病人或家属的认可。此外，应完善病人出院康复
及随访制度。
10.应加强精神科量表在临床上的应用，建立完善的急诊
急救制度，责任到人，加强对卫生法律法规知识的研究，加强
精神科新理论新进展的研究。
二、具体计划
1.在____月内完善、量化和细化医疗质量的控制体系。
君子忧道不忧贫。——孔丘
2.在____月内进行医疗纠纷防范培训、病历评比、疑难病
例讨论、“三基三严”及核心制度考试。
3、本月进行急诊急救知识培训，并对病历进行考核评价
和归档。
4、本月医生外出研究进修，汇报“三基三严”和法律法规
考试，并进行半年工作总结。
5、本月进行心血管和呼吸系统疾病的影像学诊断和疑难
病例讨论，同时进行医疗核心制度的考核。
6、本月举行卫生法律和法规讲座，对病历进行评比和归
档考核。
7、本月进行急救知识培训和临床科研知识培训，同时进
行肺复苏技能和医师定期考核。
8、本月举行精神科新理论新进
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