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好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

医疗质量安全管理持续改进措施

一、前言

为确保医疗质量安全，提高医疗服务水平，根据我国相关法律法规和医疗行业标准，结合我

院实际情况，特制定本医疗质量安全管理持续改进措施。

二、组织架构与职责

1.成立医疗质量安全管理委员会，负责组织、协调、监督和评价医疗质量与安全管理工作。

2.设立医疗质量管理小组，具体负责医疗质量与安全管理相关制度的制定、培训、落实和

改进。

3.各科室设立医疗质量安全监督员，负责本科室医疗质量与安全管理的日常监督和改进工

作。

三、医疗质量与安全管理措施

1.加强医疗质量管理培训，提高医务人员医疗质量安全意识。

（1）定期组织全院性医疗质量与安全培训，确保全体医务人员掌握相关知识和技能。

（2）对新入职员工进行医疗质量与安全教育，将其纳入入职培训内容。

2.完善医疗质量与安全管理制度，确保制度落实。

（1）制定医疗质量与安全管理制度，明确各级各类人员职责。

（2）建立医疗质量与安全监测指标体系，定期对医疗质量与安全情况进行监测、分析、评

价和反馈。

3.加强医疗环节质量控制，降低医疗风险。

（1）开展临床路径管理，规范诊疗行为，提高医疗质量。

（2）加强手术安全管理，确保手术安全。

（3）加强药品和医疗器械管理，防止不良事件发生。

4.提高患者满意度，优化医疗服务流程。

（1）加强医患沟通，提高患者满意度。

（2）优化挂号、就诊、检查、取药等医疗服务流程，减少患者等待时间。

四、持续改进与评价

1.建立医疗质量与安全管理持续改进机制，定期对医疗质量与安全管理工作进行总结、分

析、评价和改进。

2.设立医疗质量与安全改进项目，针对存在的问题进行专项整改。

3.定期对医疗质量与安全管理改进效果进行评价，确保改进措施落实到位。

五、奖惩措施

1.对在医疗质量与安全管理工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。

2.对违反医疗质量与安全管理规定的行为，依法依规进行严肃处理。

本措施自发布之日起实施，原有相关规定与本措施不符的，以本措施为准。如国家法律法规

和医疗行业标准有更新，按照必威体育精装版规定执行。

四、加强医疗质量与安全的信息化建设

1.构建医疗质量与安全信息管理系统，实现医疗质量与安全数据的实时采集、分析和反馈。

（1）建立医疗差错和不良事件上报系统，鼓励医务人员主动上报，及时发现问题并进行整

改。

（2）利用信息技术，对医疗质量与安全关键环节进行监控，提高管理效率。

2.推进电子病历系统应用，提高病历质量。

（1）规范电子病历书写，确保病历的真实性、完整性和可追溯性。

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（2）通过电子病历系统，实现临床路径和诊疗规范的智能提示，辅助医务人员提高医疗质

量。

五、加强内部监督与外部合作

1.加强内部监督，建立多层次的监督体系。

（1）设立独立的医疗质量监督部门，对全院的医疗质量与安全进行定期检查和不定期抽查。

（2）鼓励医务人员相互监督，建立健全同行评议制度。

2.加强与外部专业机构合作，引入第三方评价。

（1）与专业医疗质量评价机构合作，定期对医院的医疗质量与安全进行评价，提供改进建

议。

（2）参与行业内的医疗质量与安全交流，分享经验，学习先进的管理方法。

六、建立紧急事件应对机制

1.制定医疗紧急事件应急预案，包括突发事件、医疗纠纷、公共卫生事件等。