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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

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慢性感染。此外，长期使用避孕环或避孕药、多次人工流

产、生育史、性生活不卫生等也是慢性子宫颈炎的常见原因。

诊断要点】

1临床表现

1)分泌物增多，呈黏液脓性或清水样分泌物，常伴有异味。

2)经期或性交后出血。

3)下腹坠痛、腰酸背痛等不适感。

4)妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，宫颈表面有

分泌物。

2辅助检查

1)宫颈分泌物涂片，可见多形核白细胞增多。

2)宫颈管分泌物培养，可检出病原菌。

治疗方案及原则】

1针对病原体选择抗生素治疗，如头孢曲松、甲硝唑等。

2局部治疗，如宫颈口扩张术、宫颈刮宫等。

3加强个人卫生，避免性生活不卫生，定期检查。

注意事项】

1治疗期间禁止性生活。

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

2治疗后定期复查，避免复发。

慢性宫颈炎常见于分娩、流产或手术损伤宫颈后部分患者，

而无急性宫颈炎病史直接表现为慢性宫颈炎。常见的病理改变

有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎、宫颈肥大。

宫颈糜烂根据糜烂的深浅程度分为三型：单纯型糜烂、颗粒型

糜烂、乳突型糜烂；根据糜烂面积的大小将宫颈糜烂分为三度：

轻度、中度及重度。

诊断要点包括：1、病史曾有急性子宫颈炎或性传播疾病

史；2、临床表现包括分泌物增多、腰、骶部疼痛、下腹坠痛、

痛经、排便或性交后症状可加重，以及妇科检查可见糜烂、息

肉、宫颈腺囊肿、肥大宫颈管口有脓性黏液样分泌物，有时宫

颈充血、肥大。发现宫颈糜烂时应注意与生理性糜烂相鉴别；

3、辅助检查包括对有性传播疾病的高危妇女应做淋病奈瑟菌

及衣原体的相关检查，宫颈刮片、宫颈管吸片用于宫颈糜烂与

宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌的鉴别，必要时做镜检查及

活组织检查以明确诊断。

治疗方案及原则以局部治疗为主，根据不同的病理类型采

用不同的治疗方法。对于宫颈糜烂，物理治疗是最常用的有效

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

治疗方法，多用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例。常用

的物理疗法有激光、冷冻、红外线凝结疗法、微波治疗及电烙

等。药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，局部

涂硝酸银等腐蚀剂以及一些具有抗菌作用的药栓等有一定疗效。

对于糜烂面较深、较广或累及宫颈管者可考虑做宫颈锥形切除

术，现多用高频电波刀(Leep刀)手术。对于宫颈息肉，行息肉

摘除术即可。在治疗过程中，应注意物理治疗的注意事项，如

治疗前应常规做官颈刮片行细胞学检查，有急性生殖器炎症列

为禁忌等。治疗后需定期复查愈合情况直到痊愈，注意有无宫

颈管狭窄，以及在物理治疗后的脱痂期间如流血多需抗感染止

血，若见宫颈上有活跃性出血点可再用电烙或激光点灼止血。

宫颈管黏膜炎是一种局部炎症，局部用药疗效差，需要进

行全身治疗。如果有条件，可以根据宫颈管分泌物培养及药敏

试验结果采用相应的抗感染药物。

对于小的宫颈腺囊肿，如果没有任何临床症状，可以不予

处理。但如果囊肿较大或合并感染，可以采用微波治疗或激光

照射。

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》