运动系统疾病—下肢骨折的诊疗（外科学课件）.pptx

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下肢骨折;股骨颈骨折;中、老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。

青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。;股骨颈长轴线与股骨干纵轴线，约为110°~140°。

颈干角大于正常为髋外翻，小于正常为髋内翻。;①圆韧带内的小凹动脉

②股骨干滋养动脉升支

③旋股内、外侧动脉的分支：骺外侧动脉是最主要的供血来源。

旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。;按骨折部位;按X线表现;按移位程度;临床表现及诊断;大转子上移征;影像学检查;治疗;手术方法

闭合复位内固定：手术不切开关节囊，不暴露骨折断端，对股骨头血供干扰小，有利于骨折愈合，术中需C臂X光机透视。

;人工关节置换术;人工关节置换术;胫腓骨骨折;解剖概要;胫、腓骨骨折特点;临床表现与诊断;治疗;不稳定的胫腓骨干骨折：采用微创或切开复位，可选择钢板螺钉或髓内针固定。若固定牢固，术后4-6周可扶双拐下地部分负重行走。;软组织损伤严重的开放性骨折：

清创+外固定支架固定术；

清创+复位内固定术。

单纯胫骨骨折由于有完整腓骨的支撑，多不发生明显移位，用石膏固定10-12周后可下地活动。

单纯腓骨骨折若不伴有上、下胫腓联合分离，亦不需特殊治疗。为减少下地活动时疼痛，用石膏固定3-4周。。

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