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ORALHEALTH
口腔医疗设备、器械的消毒与灭菌
口腔医疗设备、器械的消毒与灭菌
概念
消毒是指用各种理化因子或某种生物杀灭或清除传播媒介上的病原微生物。
灭菌是指用各种理化因子杀灭或清除传播媒介上的全部微生物，包括最具抗性的细菌芽胞。
消毒不一定能灭活细菌芽胞，所以无法取代灭菌。
经过灭菌后的溶液，如果带有死亡的微生物，虽然不能引起传染病，但某些革氏兰阴性细菌的耐热成份大量进入血液或组织，能够引起人体严重的发热反应。
消毒与灭菌方法的选择原则
高度危险性物品(criticalitems)､中度危险性物品(semi-criticalitems)和低度危险性物品(non-criticalitems)｡
高度危险口腔器械是指接触口腔软组织､血液或其他无菌组织的口腔器械｡
中度危险口腔器械是指接触皮肤与完整口腔黏膜,而不进入人体无菌组织器官和血流,也不接触破损皮肤､黏膜的口腔器械｡
低度危险口腔器械是指不接触患者口腔或间接接触患者口腔,参与口腔诊疗服务,虽有微生物污染,但在一般情况下无害,只有受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的口腔器械｡
口腔器械处理基本原则
器械消毒与灭菌管理要求
《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》《消毒技术规范》,医疗机构应设立相对独立､符合医院感染预防和控制的器械处理区｡
区域内按照工作要求分为回收清洗区､保养包装区､消毒灭菌区､物品存放区｡
器械处理区的工作流程设计应由污到洁,装饰材料应耐水､防霉､易清洁,并按照所配设备预留水､电､气等管线｡
口腔科器械消毒灭菌流程
口腔科器械消毒灭菌流程
器械回收
口腔器械使用后应与废弃物品分开放置。
口腔器械应根据材质、功能、处理方法进行分类放置：
结构复杂不易清洁的口腔器械，如牙科小器械、剂匙等应保湿放置。
牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内。
其他器械可选择专用回收容器放置。
回收容器应于每次使用后清洗、消毒、干燥备用。
器械清洗
电动牙洁治器应将其连接的工作尖拆开后分别清洗。电动牙洁治器手柄宜选择手工清洗方法。
器械清洗
包括冲洗、刷洗、漂洗。
首先将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。
洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。手工清洗时水温宜为15-30℃。
去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。
管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。
不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。清洗用具、清洗池等应每天清洁和消毒。
器械清洗--超声清洗机清洗
牙科小器械及其他结构复杂的器械宜首选超声清洗。
除牙科手机、洁治器手柄等有特殊要求的精密器械外，几乎所有器械都可用超声清洗的方式进行清洗。
超声清洗的操作程序是冲洗、超声洗涤、终末漂洗。
首先在流动水下冲洗器械，初步去除污染物。
然后在清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂，水温应低于或等于45℃，应将器械放入篮筐中，浸没在水下面，腔内注满水。超声清洗时间宜3-5分钟，可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10分钟。
清洗后使用流动水进行漂洗。
器械清洗--超声清洗机清洗
免去了人工清洗、消毒过程，降低感染机会，减轻工作强度。标准化的清洗、消毒过程一次完成，大大提高工作质量。
直接冲洗器械内腔，确保彻底、安全、有效地消毒中空器械。
标准化消毒过程，93℃加热消毒，有10分钟的保持时间，可对各类真菌、细菌进行彻底消毒。
全过程为封闭式操作，减少环境污染，降低污染风险，可使污染导致的医疗事故和职业病降到最低。
自动操作程序能提高资源的使用率，降低开支，减少污染物处理费用。
口腔科器械消毒灭菌流程
器械干燥
选用干燥设备对器械、器具进行干燥处理。
根据器械、器具的材质选择适宜的干燥温度。
金属类干燥温度70-90℃。
塑料类干燥温度65-75℃。
无干燥设备的及不耐热的器械、器具和物品，可使用低纤维絮擦布进行干燥处理。
牙科手机用具有后真空的压力蒸汽灭菌器进行灭菌后无需干燥处理。
器械检查与保养
采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的口腔器械进行检查。
器械表面、螺旋结构处、关节处应无污渍、水渍等残留物质和锈斑。
清洗质量不合格的，重新处理；损坏或变形严重的器械应及时更换。
注油过程既清洗轴承或涡轮部件间隙中的碎屑及脏物，也为牙科手机轴承和传动部件涂润滑油。可分为喷气注油罐手工注油和全自动注油机注油。手工保养时，压力罐装润滑油连接相匹配的注油适配器或接头对牙科手机注入润滑油，牙科手机夹持器械的部位（卡盘或三瓣簧）应每日注油。
器械检查与保养
机械保养是自动注油养护机在加压条件下对牙科手机内部水、气管道进行清洗及
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